фамилия ____________________________, имя ______________________________,
отчество _______________________________
Место государственной регистрации __________________________________
наименование органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации "__" _________ __ г., а/з N ____________
Документ необходим __________________________________________________
"____" ___________________ _________г. ___________________
подпись
Форма N 22
(формат 105 х 148 (мм)
В отдел ЗАГСа ________________________________________
от ___________________________________________________
фамилия, имя, отчество
проживающего(ей) по адресу ___________________________
______________________________________________________
документ, удостоверяющий личность ____________________
серия _____________ N ______________
выдан ________________________________________________
"____"_______________ _______________ г.
Заявление
Прошу выдать повторное свидетельство о перемене имени ___________________
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
После перемены имени присвоены:
фамилия ____________, собственно имя __________, отчество _______________
Место государственной регистрации __________________________________
наименование органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации "__"___________ ____г., а/з N __________
Документ необходим _________________________________________________
"____" ___________________ _________г. ______________________
подпись
Форма N 23
(формат 105 х 148 (мм)
В отдел ЗАГСа __________________________________________
от _____________________________________________________
фамилия, имя, отчество
проживающего(ей) по адресу _____________________________
________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность ______________________
серия _____________ N ______________
выдан "____"_______________ _____________г.
Заявление
Прошу выдать повторное свидетельство о смерти _______________________
_______________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Дата смерти "____"_______________ ______ г.
Место смерти ____________________________________________________________
Место государственной регистрации ___________________________________
наименование органа ЗАГСа
_______________________________________________________________________