┌───┬──────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┐
│ │ │ отец │ мать │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│1. │Фамилия, имя, отчество│ │ │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│2. │Дата рождения │ "___" ________ ___г.│ "___" _________ ___г.│
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│3. │Место рождения │ │ │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│4. │Гражданство │ │ │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│5. │Национальность │ │ │
│ │(графа заполняется по│ │ │
│ │желанию заявителя) │ │ │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│6. │Место жительства │ │ │
├───┼──────────────────────┼─────────────────────┴──────────────────────┤
│7. │Основание для внесения│свидетельство о заключении брака │
│ │сведений об отце│запись акта N _____________________________ │
│ │ребенка │"____"_____________ _____ г. │
│ │ │___________________________________________ │
│ │ │ наименование органа ЗАГСа │
│ │ │ │
│ │ │свидетельство об установлении отцовства │
│ │ │запись акта N _____________________________ │
│ │ │"____ "_______________ _____ г. │
│ │ │___________________________________________ │
│ │ │ наименование органа ЗАГСа │
│ │ │ │
│ │ │заявление матери от "___" _________ ___ г. │
│ │ │(в случае, если мать не состоит в браке и│
│ │ │отцовство в отношении ребенка не│
│ │ │установлено) │
└───┴──────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
┌───┬──────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┐
Прошу произвести государственную регистрацию моего рождения. Ранее государственная регистрация рождения не производилась. Медицинское свидетельство о рождении прилагаю.
"___ " ___________ ____ г. ___________________________
подпись заявителя
В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении просим внести/не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца, матери (нужное подчеркнуть).
___________________ ________________________
подпись отца подпись матери
"____" ____________ ___ г.
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.
Форма N 6
(формат 210 х 297 (мм)
Запись акта о рождении
N ___________
от "___" _________________ ____ г.
В отдел ЗАГСа _________________________
_______________________________________
от_____________________________________
фамилия, имя, отчество
_______________________________________
проживающего(ей) по адресу ____________
_______________________________________
документ, удостоверяющий личность _____
серия ___________ N____________________
_______________________________________
выдан__________________________________
"___"_______________ _____ г.
Заявление о рождении, подтверждающее факт рождения ребенка вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи
Подтверждаю, что в моем присутствии "____"________________ ___ г.
в ___________ часов у ___________________________________________________
фамилия, имя, отчество
в _______________________________________________________________________
адрес (название местности)
_________________________________________________________________________
родился живорожденный/мертворожденный (нужное подчеркнуть) ребенок
мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола вне медицинской организации и
без оказания медицинской помощи.
Количество родившихся детей_________________________________
С положением статьи 14 Федерального закона "Об актах гражданского состояния" о том, что настоящее заявление является основанием для государственной регистрации рождения ребенка, ознакомлен(а).
"_____" _____________ ______ г. ___________________________
подпись
Форма N 7
(формат 210 х 297 (мм)
Заявление принято Государственная регистрация
"_____" _____________ _____г. заключения брака по согласованию
с лицами, вступающими в брак,
регистрационный N _________ назначена
_______________________________ на "____" ______________ ____ г.
подпись должностного лица, в ____________ часов