- обучать врачей медицинских частей новым методам диагностики и лечения больных;
- докладывать начальнику больницы о проделанной работе в медицинских частях и о предложениях по улучшению лечебно-профилактического обеспечения.
VI. Особенности оборудования и организации деятельности лечебно-диагностических отделений
157. В зависимости от решаемых задач больница может иметь в своем составе следующие лечебно-диагностические отделения:
- хирургическое;
- терапевтическое;
- анестезиологии и реанимации;
- инфекционное;
- туберкулезное;
- дерматовенерологическое;
- офтальмологическое;
- неврологическое;
- психиатрическое (психоневрологическое);
- лабораторной диагностики;
- функциональной диагностики;
- рентгенологическое;
- физиотерапевтическое;
- другие лечебно-диагностические отделения.
Отделения хирургического и терапевтического профиля могут быть специализированными:
- травматологическое, урологическое, онкологическое, гнойной хирургии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, торакальной хирургии, фтизиохирургии, сосудистой хирургии, отоларингологическое и другие отделения;
- кардиологическое, пульмонологическое, нефрологическое и другие отделения.
Лечебно-диагностические отделения являются основными функциональными подразделениями, обеспечивающими выполнение задач, возложенных на больницу.
158. Лечебно-диагностические отделения размещают с учетом следующих требований: отделения смежных специальностей и отделения, близкие по содержанию и характеру работы, располагаются вблизи друг от друга (желательно в одном корпусе); туберкулезное и инфекционное отделения должны быть изолированы друг от друга и от прочих отделений.
159. Рабочий день в лечебно-диагностическом отделении больницы начинается с утренней конференции, на которую привлекается медицинский персонал, заступающий на работу и уходящий со смены. На этой конференции заслушивается дежурная медицинская сестра отделения по результатам работы за прошедшие сутки и отражаются основные вопросы:
- случаи оказания неотложной медицинской помощи во время дежурства;
- число больных в отделении и их состояние;
- изменение состояния больных;
- сведения о вновь поступивших больных;
- выполнение врачебных назначений;
- выполнение больными распорядка дня и правил поведения больных;
- состояние больных, находившихся под наблюдением;
- санитарное состояние отделения и выявленные недостатки.
160. Заслушиваются другие медицинские работники, подводятся итоги и ставятся задачи на текущий день. Конференция проводится под руководством начальника отделения. Вопросы, относящиеся к компетенции врачей отделения, решаются по окончании конференции.
161. Каждое лечебно-диагностическое отделение имеет следующие помещения:
- палаты;
- кабинет начальника отделения, ординаторская;
- кабинет старшей медицинской сестры, помещение медсестер;
- один - два процедурных кабинета;
- раздаточная, оборудованная плитой для подогрева пищи, титаном (кипятильником), моечным оборудованием, и столовая с общим числом посадочных мест не менее 50% от коечной емкости отделения;
- ванная с душами, санитарная комната, клизменная;
- комнаты для хранения чистого и грязного белья, уборочного инвентаря, туалеты с умывальниками.
В отделениях оборудуются палаты на одну-две койки для тяжелобольных.
162. В специализированных отделениях могут иметься операционные, перевязочные, специализированные кабинеты и другие помещения.
163. В терапевтическом отделении должны быть необходимые инструментальные и лекарственные средства для оказания неотложной медицинской помощи при важнейших острых заболеваниях и различных патологических состояниях: острой сердечной и сосудистой недостаточности (отек легких, шок, коллапс), инфаркте миокарда и стенокардии, гипертоническом кризе, пароксизмальной тахикардии, полной атриовентрикулярной блокаде, легочном и желудочном кровотечениях, спонтанном пневмотораксе, бронхиальной астме, коматозных состояниях различной этиологии, остром панкреатите, острой недостаточности надпочечников, анафилактическом шоке, острых инфекциях и отравлениях, терминальных состояниях различной этиологии.
164. Хирургическое отделение обеспечивается всем необходимым материально-техническим оснащением для оказания помощи больным с острыми хирургическими заболеваниями и травмами.
165. Необходимо постоянно иметь инструментарий, перевязочный материал и белье не менее чем на две полостные операции, запас консервированной крови, кровезаменяющих жидкостей, стерильных растворов и соответствующие медикаментозные средства для наркоза, операций и проведения консервативных неотложных мероприятий в отделении.
166. В неспециализированных хирургических отделениях выделяются палаты для общехирургических, травматологических больных, для больных с гнойными заболеваниями и осложнениями.
167. Тяжелобольные, а также лица, состояние которых отрицательно влияет на окружающих (обильное гнойное отделяемое, кишечные и мочевые свищи и другие подобные состояния), размещаются отдельно в одно - и двухместных палатах.
168. Отдельные элементы специализированной хирургической помощи (травматологическая, нейрохирургическая, сосудистая, стоматологическая, ЛОР и другие виды) могут оказываться в хирургическом отделении больницы специалистами, прошедшими специальную подготовку, при наличии необходимого оснащения.
169. Плановые хирургические вмешательства выполняются с разрешения начальника отделения, сложные операции - с обязательным комиссионным обсуждением. Утром в день операции больной осматривается оперирующим хирургом и анестезиологом.