(подпись)
Рабочее место, условия работы, исправность инструмента и
предохранительные средства проверены, бригада проинструктирована,
необходимые меры безопасности приняты, к работе допущены _____ час. _____
мин. _____ дня _____ мес. ___ 200__ г.
Ответственный руководитель работ (допускающий) __________________________
(подпись)
Производитель работ __________________________
(подпись)
Работа окончена ____час. ____мин. ___дня ____мес. 200__ г.
Персонал выведен, материалы и инструмент убраны, плакаты и заземления
N ____ сняты.
Наряд закрыт.
Производитель работ __________________________
(подпись)
Ответственный руководитель работ (допускающий) __________________________
(подпись)
Старший дежурный смены ____________________
(подпись)
Наряд проверен __________________________________________________________
(написать, какие замечания, дата и подпись)#
_________________________________________________________________________
контролирующего лица или выдавшего наряд)
(исправления в тексте наряда или перечеркивания не допускаются).
Приложение 13
к Правилам по охране труда
при работах на радиорелейных линиях связи
Маршрутный лист группы сменного персонала РРС N ____
начало подъема (день, месяц, год, час, мин.)
завершение (день, месяц, год, час, мин.)
Описание маршрута
┌───────────────┬───────┬─────────┬───────────┬──────────────┬──────────┐
│ Разбивка на │ Дата │ Время │Время конца│Фактически по │Примечание│
│ этапы │ │ начала │ этапа │ результатам │ │
│ (ориентир) │ │ этапа │ │ связи │ │
├───────────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────────┼──────────┤
│ 1 этап │ │ │ │ │ │
├───────────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────────┼──────────┤
│ 2 этап │ │ │ │ │ │
├───────────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────────┼──────────┤
│ Привал │ │ │ │ │ │
├───────────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────────┼──────────┤
│ 3 этап │ │ │ │ │ │
├───────────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────────┼──────────┤
│ Ночлег │ │ │ │ │ │
├───────────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────────┼──────────┤
│ 4 этап │ │ │ │ │ │
└───────────────┴───────┴─────────┴───────────┴──────────────┴──────────┘
"Согласовано"
_________________________
(подпись проводника)
┌─────────┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│ Состав │ Обмундирование │ Груз с │
│ группы ├───────┬───────┬──────┬────────┬────────┬─────────┤разбивкой │
│(Ф.И.О.) │куртка │ брюки │обувь │перчатки│головной│светоза- │ по │
│ │ │ │ │ │ убор │ щитные │ участкам │
│ │ │ │ │ │ │ очки │ │
├─────────┼───────┼───────┼──────┼────────┼────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼───────┼───────┼──────┼────────┼────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴───────┴───────┴──────┴────────┴────────┴─────────┴──────────┘
Обмундирование портативной переносной связи (тип) _______________________
Альпинистское оборудование: палатка, альпенштоки, веревки, кошка.
Переносная аптечка с препаратами против укусов ядовитых змей (есть, нет).
Группу сдал (начальник РРС) Выкопировку карты и группу
Маршрутный лист закрыт принял (проводник)
(начальник РРС)