УТВЕРЖДАЮ
Капитан т/х ___________________
_______________________________
(подпись, расшифровка подписи)
"__" __________________ 20__ г.
Выдано ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, специальность, должность)
на производство _______________________________________________________
(указать конкретно, каких огневых работ и место
их проведения)
после выполнения следующих мероприятий, обеспечивающих
безопасность: _____________________________________________________________
Разрешение действительно с _____ часов "__" _____________ 20__ г.
до _____ часов "__" _____________ 20__ г.
Инструктаж о правилах безопасности труда и мерах пожарной безопасности
получил: __________________________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи лица, производящего
работы)
Наблюдающий за безопасным проведением работ и самочувствием
исполнителя: ______________________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)
Согласовано: Электромеханик ___________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Старший (главный) механик ________________________________
(подпись, расшифровка подписи)