Приказ от 11.02.2002 N 10 "Об утверждении форм представления к присвоению классного чина" стр. 4

Государственные (ведомственные) награды __________________________
Стаж работы по юридической профессии _____ лет ___________ месяцев
Стаж работы по специальности ______ лет ____________ месяцев
Имеет классный чин
(специальное, воинское звание) __________________________________,
присвоенный по должности _________________________________________
(наименование должности, дата присвоения)
На занимаемую должность назначен(а) ______________________________
(дата)
Испытательный срок _______________________________________________
(дата истечения срока)
Дисциплинарные взыскания _________________________________________
(вид взыскания, реквизиты приказа либо
отметка об отсутствии взысканий)
Представляется к присвоению классного чина _______________________
Характеристика
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Справка о периодах работы
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель _____________________________________________________
(верховного суда республики, краевого, областного
суда, суда города федерального значения, суда
автономной области, суда автономного округа)
"__" _____________ 200_ г. _______________________
(фамилия, инициалы)
Начальник Управления (Отдела)
Судебного департамента
в ______________________________ _______________________
(субъект Российской Федерации) (фамилия, инициалы)
"__" _____________ 200_ г.
С представлением ознакомлен _______________________________
(подпись представляемого, дата)

Форма N 4 Представление к присвоению классного чина

Форма N 4
Утверждена
Приказом
Судебного департамента
при Верховном Суде
Российской Федерации
от 11 февраля 2002 г. N 10
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к присвоению классного чина
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________
(занимаемая должность, место работы)