Приказ от 31.07.2002 N БГ-3-29/404 "Об утверждении Методических рекомендаций по порядку наложения ареста на имущество налогоплательщика в обеспечение обязанности по уплате налога" стр. 5

(ф.и.о. и паспортные данные)
в присутствии:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
(ф.и.о. и паспортные данные)
на основании статей 31 и 77 части первой Налогового кодекса
Российской Федерации и в соответствии с Постановлением
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(наименование налогового органа)
от "__" ________ 200_ г. N ___ наложен полный (частичный) арест на
имущество налогоплательщика (плательщика сборов) или налогового
агента - организации
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(полное наименование и адрес (юридический и фактический)
налогоплательщика (плательщика сборов)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
или налогового агента, ИНН / КПП)
в связи с неисполнением налогоплательщиком в установленные сроки
обязанности по уплате налогов на общую сумму ____________ рублей.
Лицам, участвующим в производстве ареста имущества в качестве
понятых, специалистов, а также налогоплательщику (плательщику
сборов) или налоговому агенту разъяснены права и обязанности.
Опись имущества начата в ___ час. ____ минут, окончена в _____
час. ____ минут.
При описи присутствовали:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(представитель налогоплательщика (плательщика сборов)
или налогового агента и другие лица)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(ф.и.о., должность)
Описи подвергнуто следующее имущество:
N   п/п Наименование  имущества Коли-  чество Индивидуальные  признаки Реальная (балансовая)  стоимость
1 2 3 4 5
ИТОГО:
Всего описано имущества на сумму _____________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(указать сумму в цифрах и прописью)
Описанное имущество должно находиться ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________