1. Заявитель: _________________________________________________________
(официальное наименование, государство,
юридический адрес,
_________________________________________________________________________
телефон, телефакс, телекс, адрес электронной почты)
2. Руководитель исследований: _________________________________________
(фамилия, имя, отчество, гражданство)
3. Участники исследований:
юридические лица: __________________________________________________
(официальное наименование, государство,
_________________________________________________________________________
количество представителей)
граждане: __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, гражданство)
4. Судно (другое транспортное средство), участвующее в исследованиях:
название: __________________________________________________________
национальность: ____________________________________________________
порт приписки: _____________________________________________________
радиочастоты: _______________ радиопозывные: _______________________
капитан (административное лицо, ответственное за управление
транспортным средством): ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, гражданство)
команда: ___________________________________________________________
(количество человек)
5. Экспедиционный состав: _____________________________________________
(количество человек)
6. Дата начала плавания (экспедиции): ________________________________
(число, месяц, год)
дата окончания плавания (экспедиции): ______________________________
(число, месяц, год)
7. Маршрут движения судна от точки пересечения границы
исключительной экономической зоны Российской Федерации до района
исследований и обратно
┌──────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ N │ Географическая широта │ Географическая долгота │
│точки │(в градусах, минутах и долях │(в градусах, минутах и долях минут)│
│ │ минут) │ │
├──────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├──────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │ │ │
└──────┴─────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
8. Названия портов Российской Федерации, даты (число, месяц, год) и
цель их посещения (для иностранных судов): _________________________
9. Дата первого прибытия в район исследований: ________________________
(число, месяц, год)
дата окончательного ухода из района исследований: __________________
(число, месяц, год)
10. Географические координаты района исследований
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│ Географическая широта │ Географическая долгота │
│ (в градусах, минутах и долях │ (в градусах, минутах и долях минут) │
│ минут) │ │
├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│ │ │
├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│ │ │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
11. Краткое описание программы исследований:
название: _________________________________________________________
цель: ____________________________________________________________
виды исследований (работ): ________________________________________
географические координаты (в градусах, минутах и долях минут) мест
предполагаемых высадок на лед (заполняется для районов, покрытых
льдом): ___________________________________________________________
специализированное гидрометеорологическое обеспечение: _____________