Приказ Федеральной миграционной службы от 9 апреля 2013 г. N 175 "О ведомственных наградах Федеральной миграционной службы" стр. 16

(должность) (фамилия и инициалы)
___________________________ М.П. ___________________________
(специальное звание или (подпись)
классный чин)
"__" ____________ 20__ г.
___________________________ ___________________________
(должность) (фамилия и инициалы)
___________________________ М.П. ___________________________
(специальное звание или (подпись)
классный чин)
"__" ____________ 20__ г.
Приказом _______________________ от "__" __________ 20__ г. N __________
(кем издан)
награжден(а) ___________________________________________________________
(наименование ведомственной награды ФМС России)
________________________________________________________________________
________________________________ _________________________________
(должность руководителя (специальное звание, классный чин
кадрового подразделения) фамилия, инициалы)
________________________________ М.П. __________________________________