см. п.2.5.
2.7. При смерти в приемном отделении больницы до оформления истории болезни труп доставляется в патологоанатомическое отделение данной больницы или, если в больнице нет морга, то в патологоанатомическое отделение больницы в соответствии с раскреплением бригадой специальной службы перевозки трупов ССиНМП.
Сопроводительная документация:
см. п.2.5.
Если к моменту наступления смерти в приемном отделении больницы заведена история болезни, случай следует расценивать как смерть в больнице и доставлять труп в соответствующее ПАО.
Порядок доставки трупа и сопроводительная документация
см. п.2.1 и 2.2.
2.8. При смерти жителя Москвы в Московской области (дачные участки и т.п.) доставка трупа в патологоанатомическое отделение городской больницы может осуществляться (в порядке исключения) бригадой специальной службы перевозки трупов ССиНМП, попутным транспортом, с которого возможна перегрузка трупа у кольцевой дороги на санитарный транспорт, в патологоанатомическое отделение ЛПУ по месту постоянной прописки умершего, только при наличии документов с места обнаружения трупа (констатация смерти медицинским работником, протокол осмотра трупа сотрудником отделения милиции).
При доставке трупа с территории Московской области попутным транспортом в любое медицинское учреждение г.Москвы, констатацию смерти осуществляет врач этого учреждения, а осмотр трупа в присутствии сопровождающих осуществляет работник отделения милиции, на территории которого находится это медицинское учреждение. После этого труп доставляется в ПАО ЛПУ по месту постоянной прописки умершего бригадой специальной службы перевозки трупов ССиНМП в соответствии с раскреплением.
Сопроводительная документация:
см.п.п.2.4 или 2.5.
3. Порядок направления трупов в патологоанатомическое отделение на временное сохранение по социальным показаниям
3.1. Трупы умерших в стационаре направляются на временное сохранение в патологоанатомическое отделение стационара или в ПАО ЛПУ в соответствии с раскреплением (см. п.п.2.1 и 2.2).
Сопроводительная документация:
см.п.п.2.1, 2.2 - с визой главного врача или дежурного администратора стационара "на сохранение".
Врачебное свидетельство о смерти выдается только врачами патологоанатомического отделения.
3.2. Трупы умерших вне стационара направляются в патологоанатомическое отделение на временное сохранение по социальным показаниям в соответствии с раскреплением и только при наличии врачебного свидетельства о смерти, выданного врачом ЛПУ:
3.2.1. Социальными показаниями являются:
- отсутствие условий для изоляции трупа (нахождение его в одной комнате с детьми или тяжело больными родственниками),
- нахождение трупа в коммунальной квартире, чужой квартире, общежитии,
- смерть лица, не имеющего родственников в Москве или их отсутствие, в т.ч. временное (командировка и др.),
- смерть инвалида или участника войн,
- смерть участника Чернобыльских событий.
В отдельных случаях, не предусмотренных настоящей инструкцией, вопросы направления трупов на сохранение по социальным показаниям решает в индивидуальном порядке главный врач или дежурный администратор ЛПУ.
3.2.2. Трупы умерших доставляются в патологоанатомическое отделение на патологоанатомическое исследование и на временное сохранение по социальным показаниям только бригадой специальной службы перевозки трупов ССиНМП.
При наличии признаков гнилостного разложения средней и резко выраженной степени труп доставляется на судебно-медицинское исследование бригадой специальной службы перевозки трупов ССиНМП (несмотря на наличие направления на патологоанатомическое исследование), с гнилостными изменениями легкой степени (при наличии направления на патологоанатомическое исследование и на временное сохранение по социальным показаниям) труп доставляется в патологоанатомическое отделение с соответствующей записью в сопроводительных документах.
Сопроводительная документация:
см. п.2.4, а также данные врачебного свидетельства о смерти, выданного врачом ЛПУ, которые вносятся в сопроводительную документацию.
3.2.3. В связи с пожеланием родственников, при отсутствии социальных показаний, труп может быть доставлен на временное сохранение в патологоанатомическое отделение транспортом ритуального предприятия (организации), осуществляющего ритуальные услуги, имеющего лицензию на этот вид деятельности, и договор о сохранении трупов с больницей, утвержденный в установленном порядке (платная услуга).
Сопроводительная документация:
- направление предприятия ритуальных услуг;
- гербовое свидетельство о смерти, выданное ЗАГСом, или врачебное свидетельство о смерти.
4. Маркировка трупа при доставке его в патологоанатомическое отделение на вскрытие или сохранение бригадой специальной службы перевозки трупов ССиНМП, или на сохранение транспортом ритуального предприятия производится доставившей его бригадой посредством прикрепления на запястье трупа бирки из подкладной клеенки, на которой чернильным карандашом указывается фамилия, имя, отчество, возраст умершего, дата его смерти, цель направления трупа в ПАО (материал бирки и запись не должны разрушаться от воздействия воды и других факторов).
В случае смерти в стационаре маркировка трупа производится персоналом отделения, в котором умер больной.
5. Порядок приема и регистрации трупов в ПАО
5.1. Прием трупов в ПАО в часы и дни его работы осуществляется санитарами этого отделения; в часы и дни, когда ПАО не работает - дежурными санитарами ПАО, а при их отсутствии - персоналом приемного отделения, где хранится ключ от трупохранилища, при приеме трупа в ПАО необходима подпись сотрудника, принявшего труп, в карте вызова бригады ССиНМП, доставившей труп.
5.2. Порядок регистрации приема трупов в ПАО:
5.2.1. все трупы, доставленные в патологоанатомическое отделение, вне зависимости от места смерти, способа транспортировки, цели направления, подлежат регистрации в специальном журнале регистрации приема и выдачи трупов ПАО, который подлежит постоянному хранению в отделении;
5.2.2. санитар ПАО или специально уполномоченный на это медицинский работник проверяют полноту сопроводительной документации, маркировку трупа, перечень ценностей, зубов желтого металла, документов, предметов одежды, перечисленных в сопроводительной документации, и только после этого осуществляют регистрацию приема трупа в ПАО.
При не совпадении данных проверки с предоставленной описью, сотрудник, принимающий труп, и лицо, доставившее его, составляют новый акт и подписывают его, после чего производится регистрация в журнале приема и выдачи трупов. При отказе лица, доставившего труп, участвовать в проверке и составлении нового акта, а также при отсутствии положенных сопроводительных документов - прием трупа не производится;
5.2.3. сотрудник, осуществляющий прием трупа в ПАО, производит его маркировку; в журнале регистрации приема и выдачи трупов ПАО записывает фамилию, имя, отчество, возраст умершего, дату его смерти, день и час доставки в морг, наименование организации, доставившей труп, полный перечень документов, ценностей, включая зубы желтого металла, предметов одежды, доставленных с трупом.
Если труп доставлен в ПАО на временное сохранение, регистрируется также номер врачебного свидетельства о смерти и наименование учреждения, выдавшего его.
При наличии гнилостных изменений трупа или посмертных повреждений открытых частей тела в журнале делается соответствующая запись.
6. Порядок хранения и выдачи трупов в ПАО
6.1. Патологоанатомическое отделение обязано использовать все средства, имеющиеся в его распоряжении, для сохранения трупа до дня выдачи его родственникам или уполномоченным лицам.
6.2. Выдача тела умершего из ПАО по требованию родственников или уполномоченных ими лиц не может быть задержана на срок более двух суток с момента установления причины смерти.
6.3. Тело умершего, доставленное в ПАО из стационара на вскрытие или сохранение, по направлению поликлиники на вскрытие или сохранение по социальным показаниям, может находиться в морге бесплатно до 7 суток с момента установления причины смерти.
Если родственники умершего или уполномоченные ими лица извещены о смерти, но существуют обстоятельства, затрудняющие осуществление ими погребения, в случае поиска родственников или их законных представителей, этот срок может быть увеличен до 14 суток.
6.4. Сохранение тела умершего в ПАО, доставленного коммерческой ритуальной организацией (предприятием), является платной услугой. Также платной услугой является сохранение тела свыше 7 дней, а в случае поиска родственников свыше 14 суток, независимо от путей его доставки, если на это имеется письменная просьба родственников умершего или уполномоченных ими лиц.
6.5. Перечень обязательных (бесплатных) и дополнительных (платных) ритуальных услуг, выполняемых в ПАО: