Санитарные правила для промышленных и городских спецпрачечных по дезактивации спецодежды и других средств индивидуальной защиты (утв. Главным Государственным санитарным врачом СССР 29 декабря 1989 г. N 5163-89) стр. 7

от "_______"_________________ в составе _______________________________
_______________________________________________________________________
произвела проверку состояния имущества, негодного к дальнейшему
употреблению вследствие его загрязненности (данные смотри в рабочей
тетради дозбюро N ________________)
NN пп
Наименование имущества
Един. измер.
Сколько времени в экспл.
Количество
Цена
Сумма
Отметка о списании
Всего подлежит списанию по настоящему акту _______________________
предметов на общую сумму ______________________________________________
Комиссия: