В целях дальнейшего улучшения учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к медицинскому персоналу, профилактических осмотров и контингентов больных, состоящих под диспансерным наблюдением, данные о которых являются важнейшими характеристиками деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений утверждаю:
1. Инструкцию о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу (приложение 1).
2. Инструкцию о порядке учета профилактических осмотров (приложение 2).
3. Инструкцию о порядке учета больных, состоящих под диспансерным наблюдением (приложение 3).
4. Список форм первичной медицинской документации, введенных приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 г. N 1030, подлежащих дальнейшему использованию в новой редакции (приложение 4).
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными, окружными, городскими отделами здравоохранения городов, столиц союзных республик, начальникам территориальных управлений здравоохранения, Президенту АМН СССР, руководителям учреждений союзного подчинения:
1.1. Обеспечить в подведомственных учреждениях ведение учета посещений к врачам и среднему медперсоналу, профилактических осмотров и контингентов больных состоящих под диспансерным наблюдением в порядке, установленном инструкциями, утвержденными настоящим приказом, для чего:
1.1.1. организовать тиражирование форм первичной медицинской документации и инструкций по их ведению и снабжение ими всех амбулаторно-поликлинических учреждений;
1.1.2. обязать руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений ознакомить всех врачей и средних медицинских работников с установленным настоящим приказом порядком учета посещений, профилактических осмотров и контингентов больных, состоящих под диспансерным наблюдением, и обеспечить строгое его соблюдение всем персоналом учреждений;
1.2. При проведении проверок деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений обязательно проверять состояние и достоверность учета посещений, профилактических осмотров и контингентов больных, подлежащих диспансерному наблюдению.
| Министр | С.П. Буренков |
Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 10 июня 1983 г. N 710
"Союзмедстатистика"N 27-14/67-83"
Инструкция о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу (утв. приказом Минздрава СССР от 10 июня 1983 г. N 710)
Отменено.
Форма N 025-4/у
Утверждена МЗ СССР 10.06.83 N 710
Талон
на прием к врачу
Отменена.
Министерство здравоохранения СССР Код формы по ОКУД
........................................ Код учреждения по ОКПО
наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 039/у
Утверждена Минздравом СССР
10.06.83 N 710
Дневник
работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации
...........................................
фамилия и специальность врача
за ..............................................19.. г.
Участок: территориальный N ...
цеховой N ..
┌────┬────────────┬──────────────────────────────────────────────────────
│Чис-│Проработано │ В часы приема в поликлинике и выделенные для
│ла │часов │ профилактических осмотров принято и осмотрено
│ме- ├─────┬──────┼────┬─────────────────────┬───────────────────────────
│сяца│По │спе- │все-│в том числе проживаю-│из общего числа принятых и
│ │прие-│циаль-│го │щих в районе обслужи-│осмотренных (гр.4)
│ │му в │но вы-│ │вания данного учреж-├──────────────────────────┬
│ │поли-│делен-│ │дения │ принято по │
│ │кли- │ных │ ├────┬─────┬──────────│ поводу заболевания │
│ │нике │для │ │го- │сель-│на участке┼────────────┬─────────────┤
│ │ │профи-│ │род-│ских │данного │городских │ сельских │
│ │ │лак- │ │ских│жите-│врача │жителей │ жителей │
│ │ │тичес-│ │жи- │лей │(городских├──────┬─────┼──────┬──────┤
│ │ │ких │ │те- │ │и сельских│взрос-│детей│взрос-│детей ├
│ │ │осмот-│ │лей │ │жителей) │лых и │в во-│лых и │в воз-│
│ │ │ров │ │ │ │ │под- │зрас-│под- │расте │
│ │ │ │ │ │ │ │рост- │те до│рост- │до 14│
│ │ │ │ │ │ │ │ков │14 │ков │лет │
│ │ │ │ │ │ │ │ │лет │ │вклю- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │вклю-│ │чи- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │чи- │ │тель- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │тель-│ │но │
│ │ │ │ │ │ │ │ │но │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼──────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
├────┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼──────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼
│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼──────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼
│ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼──────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼
│ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼──────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼
│ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼──────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼
│ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼──────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼
│ 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼──────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼
│ 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼──────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼
│ 8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼──────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼
────────────────────────┬────┬────┬────────────┬─────────┬────┬────┬────┐
В часы приема в│Из │Про-│ Сделано по-│Из общего│про-│Все-│чис-│
поликлинике и выделенные│чис-│ра- │ сещений на │числа по-│ра- │го │ло │
для профилактических│ла │бо- │ дому │сещений │бо- │про-│ча- │
осмотров принято и│ос- │тано├──┬─────────┤на дому │тано│ра- │сов │
осмотрено │мот-│ча- │ в│в том │(гр. 18) │ча- │бо- │ра- │
────────────────────────┤рен-│сов │ с│числе │сделано к│сов │тано│бо- │
из общего числа принятых│ных │по │ е├────┬────┤детям в │на │ча- │ты в│
и осмотренных (гр.4) │про-│по- │ г│к │из │возрасте │про-│сов │по- │
────────────────────────┤фи- │мощи│ о│жи- │них │до 14 лет│чих │за │ли- │
осмотрено в порядке ин-│лак-│на │ │те- │ак- │включи- │ра- │день│кли-│
дивидуальных и массовых│ти- │дому│ │лям │тив-│тельно │бо- │(гр.│нике│
профилактических осмот-│чес-│ │ │сво-│ных │────┬────│тах │2+3 │и на│
ров, обратившихся за│ки │ │ │его │ │по │про-│ │+17 │до- │
справками по поводу при-│при-│ │ │уча-│ │по- │фи- │ │+23)│му, │
вивок и т.д. │нято│ │ │стка│ │воду│лак-│ │ │пре-│
───────────┬────────────┤в │ │ │ │ │за- │ти- │ │ │дус-│
городских │сельских │часы│ │ │ │ │бо- │чес-│ │ │мот-│
жителей │жителей │спе-│ │ │ │ │ле- │ких │ │ │рен-│
─────┬─────┼──────┬─────┤циа-│ │ │ │ │ва- │и │ │ │ных │
взро-│детей│взрос-│детей│льно│ │ │ │ │ний │пат-│ │ │гра-│
слых │в во-│лых и │в во-│вы- │ │ │ │ │ │ро- │ │ │фи- │
и │зрас-│под- │зрас-│де- │ │ │ │ │ │наж-│ │ │ком │
под- │те до│рост- │те до│лен-│ │ │ │ │ │ных │ │ │ра- │
рост-│14 │ков │14 │ные │ │ │ │ │ │ │ │ │боты│
ков │лет │ │лет │для │ │ │ │ │ │ │ │ │уч- │
│вклю-│ │вклю-│про-│ │ │ │ │ │ │ │ │реж-│
│чи- │ │чи- │фи- │ │ │ │ │ │ │ │ │де- │
│тель-│ │тель-│лак-│ │ │ │ │ │ │ │ │ния │
│но │ │но │ти- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │чес-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ких │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ос- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │мот-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ров │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────┼─────┼──────┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │18│ 19 │ 20 │ 21 │ 22 │ 23 │ 24 │ 25 │
─────┼─────┼──────┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────┼─────┼──────┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────┼─────┼──────┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────┼─────┼──────┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────┼─────┼──────┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────┼─────┼──────┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────┼─────┼──────┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────┼─────┼──────┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────┼─────┼──────┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤Приложение 2к приказу Минздрава СССРот 10 июня 1983 г. N 710Инструкция о порядке учета профилактических осмотров
Срок действия: с момента утверждения
Настоящая инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений, ведущих амбулаторный прием, обслуживающих взрослых и детей, поликлинических отделений больниц всех профилей, медицинских и научно-исследовательских институтов, женских консультаций родильных домов, диспансеров всех профилей, самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебных здравпунктов.
1. Профилактические медицинские осмотры населения с целью раннего выявления заболеваний и преморбидных состояний, являются важным элементом практического осуществления профилактического направления советского здравоохранения.
2. Основными видами профилактических осмотров являются периодические осмотры населения, т.е. осмотры определенных групп населения, подлежащих осмотрам с установленной периодичностью, и целевые осмотры, т.е. осмотры населения с целью раннего выявления заболеваний.
Примечание. Предварительные перед поступлением на работу профилактические осмотры, проводимые с целью установления отсутствия противопоказаний к работе в данной профессии, в число периодических осмотров не включаются.
3. Периодическим осмотрам подлежат - рабочие промышленных предприятий, работа которых протекает в условиях профессиональных вредностей, некоторые контингенты работников сельского хозяйства (механизаторы, работники животноводческих ферм и комплексов), работники пищевых, коммунальных, детских и лечебно-профилактических учреждений, шоферы, дети всех возрастных групп (0-14 лет включительно), подростки (15-17 лет включительно), учащиеся специальных училищ, техникумов и вузов (18 лет и старше) и др. Порядок и периодичность этих осмотров предусмотрены специальными приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения СССР (Приказ N 400 от 30.05.69 г., "Методические рекомендации по проведению диспансеризации детского населения" - Москва, 1974 г. и др.).
4. Порядок учета контингентов, подлежащих периодическим осмотрам
4.1. Для учета взрослых контингентов населения, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, контроля за правильностью их проведения используется "Карта подлежащего периодическим осмотрам" ф. N 046/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 4.10.80 г. N 1030.
4.2. Карты заполняются на всех лиц (в возрасте 18 лет и старше), подлежащих осмотру в данном лечебно-профилактическом учреждении на основании списков, полученных от предприятий (учреждений). В паспортной части карты указывается фамилия, адрес, место работы, профессия, возраст лица, подлежащего периодическому осмотру, определяется порядок проведения осмотров - кратность их проведения, состав специалистов, участвующих в осмотре, специальные методы исследования, которые необходимо использовать при осмотре.
В специально отведенных строках указывается основание для периодического медицинского осмотра: профвредность (какая), работа в пищевом, коммунальном, детском учреждении и др.
В разделе "Результаты периодических медицинских осмотров" записывается дата осмотра, перечисляются специалисты, проводившие медосмотры, проведенные исследования, указываются диагнозы выявленных заболеваний, отмечается назначение того или иного мероприятия.
4.3. Одновременно с записями, сделанными в карте подлежащего периодическому осмотру, производится запись о проведенном осмотре и его результате в медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у).
4.4. Карты подлежащих периодическим осмотрам хранятся централизованно в картотеке кабинета профосмотра или в кабинете у врача, ответственного за проведение профосмотров.
Картотека карт, подлежащих периодическим осмотрам позволяет проводить разработки по интересующим признакам (по полу, возрасту, контингентам, периодам наблюдения) и обеспечивает заполнение таблицы "Осмотры контингентов населения, подлежащих периодическим осмотрам" в отчете лечебно-профилактического учреждения по ф. N 1.
4.5. Подростки в возрасте 15-17 лет включительно подлежат ежегодным осмотрам, независимо от того, являются ли они учащимися общеобразовательных школ, ПТУ, специальных училищ и техникумов (первого курса вуза) или работают в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве.
Для регистрации результатов периодических осмотров подростков к медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у) прилагается "вкладной лист на подростка" (ф. N 025-1/у). Кроме паспортных данных (ф. и.о., пол, возраст, профессия, место работы и т.д.), в листе предусмотрен специальный раздел "Данные медицинских обследований", рассчитанный для записи 3-х обследований (в 15, 16 и 17-летнем возрасте). В этом разделе указываются сведения о состоянии отдельных органов и систем у подростка и результаты обследования (выявленные заболевания). В разделе "Оздоровительные мероприятия" записываются назначенные и выполненные мероприятия (госпитализация, хирургическое лечение, санаторно-курортное лечение и т.д.).
Вкладные листы на подростков хранятся в подростковом кабинете, при отсутствии его - у врача, ответственного за оказание медицинской помощи подросткам.
На основе разработок данных об осмотрах подростков заполняются соответствующие сведения в отчете лечебно-профилактического учреждения ф. N 1, раздел II, табл. 6.2 и отчете-вкладыше N 1 "О медицинской помощи подросткам".
4.6. Учет профилактических осмотров детей ясельного возраста и неорганизованных детей в возрасте до 7 лет производится по истории развития ребенка (ф. N 112/у), в которой для каждого углубленного осмотра, проводящегося ежегодно, отведено специальное место. Учет осмотров детей, посещающих детское дошкольное учреждение и школу, - по медицинской карте ребенка (ф. N 026/у).
Истории развития ребенка в детских поликлиниках хранятся: в возрасте до 1 года - у участкового педиатра, старше года - в регистратуре поликлиники; в яслях и ясельных группах яслей-садов - у старшей медицинской сестры; медицинские карты ребенка (ф. N 026/у) - у медицинского работника детского сада, школы.
На основании записей в истории развития ребенка и медицинской карте ребенка заполняются сведения об осмотрах детей в отчете лечебно-профилактического учреждения (ф. N 1, раздел II, табл. 6.3).
5. Учет профилактических осмотров, проводимых с целью раннего выявления отдельных форм и групп заболеваний (злокачественных новообразований, эндокринных заболеваний, глаукомы и т.д.) осуществляется с помощью "карты профилактически осмотренного с целью выявления", ф. N 047/у или списка лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру, ф. N 048/у, утвержденного приказом МЗ СССР N 710 от 10.06.83 г.
5.1. Карта ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, проводящих целевые осмотры населения для регистрации лиц, обратившихся для профилактического осмотра.
5.2. Карты не заполняются на лиц, подлежащих периодическим осмотрам, т.к. целевые осмотры этих контингентов проводятся одновременно с периодическим осмотром (присоединяются к нему) и регистрируются в карте подлежащего периодическому осмотру (ф. 046/у). Карты хранятся в картотеке по видам осмотров и в их пределах по алфавиту, что позволяет собирать карты на одно лицо с целью отсева возможных дубликатов.
5.3. Списки лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру, заполняются вместо карт в случаях организованного проведения осмотра и в небольших лечебно-профилактических учреждениях, где нецелесообразно создание специальных картотек осмотренных.
Списки лиц составляются администрацией предприятия (учреждения), которая должна заполнить первые 5 граф формы, и передаются в лечебно-профилактические учреждения, проводящие осмотр.
В мелких учреждениях (сельских амбулаториях и др.) форма списка используется также для записи лиц, обратившихся индивидуально для профилактического осмотра. В этом случае все записи производятся в лечебно-профилактическом учреждении. Проведение целевого профилактического осмотра обязательно фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у).
Списки и карта профилактически осмотренного используются для составления таблицы 6Б раздела II отчета лечебно-профилактического учреждения ф. N 1.
6. Единицей учета при периодических и целевых осмотрах является осмотренное лицо. Поэтому лица, осмотренные несколько раз в течение года, учитываются как одно осмотренное лицо, независимо от того, сколько врачей его смотрело и сколько раз в течение года проводился осмотр. Осмотренным считается лицо, которое осмотрели все специалисты, указанные в карте лица, подлежащего периодическому медицинскому осмотру (ф. N 046/у), и сделаны все необходимые исследования.
Для включения в отчет подсчитывается число заполненных карт (ф. N 046/у) и (ф. N 047/у), число первично осмотренных - по списку лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру (ф. N 048/у).
Примечание: 1. Профилактически осмотренными с целью выявления больных туберкулезом считаются лица в возрасте 12 лет и старше, осмотренные флюорографически или рентгенологически: дети до 12 лет - подвергнутые туберкулиновым пробам (в некоторых республиках с низкими показателями заболеваемости туберкулезом Минздравом СССР разрешены осмотры путем туберкулиновых проб детей в возрасте до 14 лет включительно).
2. Осмотренными с целью выявления больных сифилисом показываются лица, обследованные с применением микрореакции с кардиолипиновым антигеном и реакции Вассермана. (Лица, которым были применены микрореакции с кардиолипиновым антигеном и произведены реакции Вассермана, учитываются, как обследованные 1 раз по реакции Вассермана).
3. Осмотренными с целью выявления больных гонореей считаются лица, которым были произведены исследования мазков на гонококки.
7. Учет флюорографических осмотров.
7.1. Для учета профилактических флюорографических обследований используется карта профилактических флюорографических обследований ф. N 052/у (утв. приказом N 1030), которая ведется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими флюорографы (стационарные или передвижные) и проводящими профилактические осмотры населения с целью выявления больных туберкулезом.
Карта используется для записи результатов флюорографических обследований и является основным регистрационным документом при создании картотеки лиц, подлежащих осмотрам с целью раннего выявления больных туберкулезом.
Особое внимание необходимо обратить на заполнение следующих пунктов.
В первой строке отмечаются лица, длительный срок (3 и более года) не осматривавшиеся флюорографически (разница между датой заведения карты и датой первого обследования или разница между датами последнего и предыдущего обследования) и представляющие группу повышенного риска заболевания.
В правой стороне карты вписываются хронические заболевания, которыми страдает лицо, подлежащее осмотру, и путем подчеркивания указывается группа населения, к которой он относится.
Графа 5 таблицы служит для записи заключительного диагноза по результатам двух чтений флюорограммы.
На обороте карты в нижней ее части помещена таблица для записи даты, метода и результатов рентгенологического дообследования (рентгеноскопии или рентгенографии, томографии). Обменным документом для заполнения этого раздела служит направление на консультацию и во вспомогательные отделения ф. N 028/у.
Карты хранятся в картотеке флюорографического кабинета по группам населения и внутри групп по датам (месяцах) следующей флюорографии.
Подсчет карт используется для заполнения сведений о числе обследованных с целью выявления больных туберкулезом для отчета лечебно-профилактического учреждения ф. N 1 (раздел II, табл. 6Б, гр. 1 и подтабличная строка код 2511.2).
Инструкция составлена Управлением медицинской статистики и вычислительной техники Минздрава СССР (Березнева Т.Г., Каменская Н.В., Преображенская М.Н.).
Начальник Управления
медицинской статистики
и вычислительной техникиГ.Ф. Церковный
Министерство здравоохранения СССР Код формы поОКУД
...................... Код учрежд. по ОКПО
наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 048/у
Утверждена Минздравом СССР
10.06.83 г. N 710
Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру на выявление
...........................................
название заболевания
Дата осмотра .........................
число, месяц, год
Фамилия врача, проводившего ...............................
наименование предприятия (цеха), учреждения, школы и т.д.
осмотр ...................... лист N...
┌───┬──────┬───┬─────┬──────┬───────────┬─────┬──────────┬──────────────┐
│ N │ Фами-│Пол│Дата │Адрес │ Осматрива-│Диаг-│Состоит ли│ При выявлении│
│ N │ лия, │ │рож- │ │ ется пер- │ ноз │ на учете │ заболевания в│
│пп.│ имя, │ │ де- │ │ вично, │ │диспансера│какое лечебное│
│ │отчес-│ │ ния │ │ повторно │ │ да, нет │учреждение на-│
│ │ тво │ │ │ │ (вписать) │ │(вписать) │правлен на ле-│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ чение и дата │
├───┼──────┼───┼─────┼──────┼───────────┼─────┼──────────┼──────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├───┼──────┼───┼─────┼──────┼───────────┼─────┼──────────┼──────────────┤
├───┼──────┼───┼─────┼──────┼───────────┼─────┼──────────┼──────────────┤
├───┼──────┼───┼─────┼──────┼───────────┼─────┼──────────┼──────────────┤
├───┼──────┼───┼─────┼──────┼───────────┼─────┼──────────┼──────────────┤
├───┼──────┼───┼─────┼──────┼───────────┼─────┼──────────┼──────────────┤
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Министерство здравоохранения СССР Код формы поОКУД
...................... Код учрежд. по ОКПО
наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 047/у
Утверждена Минздравом СССР
04.10.80 г. N 1030
Карта профилактически осмотренного
с целью выявления........................................................
вписать заболевание
1. Специальность врача, проводившего осмотр ........................
2. Фамилия, имя, отчество ..........................................
....................................................................
3. Пол: муж., жен. 4. Дата рождения .....................
число, месяц, год
5. Адрес ...........................................................
6. Место работы ....................................................
7. Профессия, должность ............................................
8. Проведенные исследования ........................................
9. Диагноз .........................................................
10. Наименование учреждения (специалиста), куда направлен для
дообследования или лечения...............................................
.........................................................................
.........................................................................
Подпись врача....................
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А6
Министерство здравоохранения СССР Код формы поОКУД
...................... Код учрежд. по ОКПО
наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 046/у
Утверждена Минздравом СССР
04.10.80 г. N 1030
Карта
подлежащего периодическому медосмотру
Медицинская карта амбулаторного больного
N ..
или код
Фамилия, имя, отчество .............................................
М
Пол ----- Дата рождения.................................
Ж число, месяц, год
Адрес ..............................................................
Место работы .......................................................
цех
Детальная профессия.................................................
Подлежит медосмотру ................................................
раз в году.
Специалистами ......................................................
.........................................................................
.........................................................................
Специальные методы обследования ....................................
.........................................................................
.........................................................................
Основание для периодического медосмотра.............................
.........................................................................
.........................................................................
(указать название профвредности: работа в пищевом, коммунальном, детском
лечпрофучреждении)
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5
Оборотная сторона ф. N 046/у
Результаты периодических медицинских осмотров
┌───────┬──────────────────────┬───────────┬───────────────────┬────────┐
│ Дата │ Кем осмотрен (пере- │ Проведен- │Заключение и реко- │ Подписи│
│осмот- │числить специалистов, │ные иссле- │ мендованные меди- │ врачей │
│ ра │проводивших медосмотр)│ дования │цинские и оздорови-│ │
│ │ │ │тельные мероприятия│ │
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────────┼────────┤
└───────┴──────────────────────┴───────────┴───────────────────┴────────┘
┌────┬────────────┬──────────────────────────────────────────────────────
Приложение 3
к приказу Минздрава СССР
от 10 июня 1983 г. N 710
Инструкция о порядке учета больных, состоящих на диспансерном наблюдении
Срок действия: с момента утверждения
Настоящая инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений, ведущих амбулаторный прием, обслуживающих взрослых и детей, поликлинических отделений больниц всех профилей, медицинских и научноисследовательских институтов, женских консультаций родильных домов, диспансеров всех профилей, самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебных здравпунктов.
1. Диспансеризация занимает ведущее место в работе учреждений здравоохранения и работе врачей различных специальностей и, в первую очередь, участковых врачей терапевтов и педиатров, цеховых врачей.
Диспансерному наблюдению подлежат больные, страдающие отдельными заболеваниями, и больные заболеваниями, требующими специальных методов профилактики и лечения (туберкулез, злокачественные новообразования, венерические заболевания, психические расстройства и др.).
Перечень отдельных нозологических форм заболеваний, больные которыми подлежат диспансерному наблюдению, изложен в "Инструкции по дальнейшему совершенствованию диспансеризации больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях для взрослых", утвержденной приказом Минздрава СССР от 02.11.79 г. N 1129, и "Методических рекомендациях по проведению диспансеризации детского населения", утвержденных Минздравом СССР 10.04.74 года.
2. Учет больных, состоящих под диспансерным наблюдением, осуществляется по контрольным картам диспансерного наблюдения (ф. N 030/у), которые заполняются на больных, состоящих на диспансерном наблюдении, во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях для взрослых и детей, кроме противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических, наркологических учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения (ф. N N 030-1/у, 030-6/у, 030-4/у), и инфекционных кабинетов поликлиник, ведущих ф. N 030-3/у.