_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Лечебно-профилактические мероприятия (госпитализация,
санаторно-курортное лечение, трудоустройство, перевод на инвалидность
────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────
Дата │ Мероприятия
────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Для типографии! Подпись врача
при изготовлении документа
формат А6
Приложение 4
к приказу Минздрава СССР
от 10 июня 1983 г. N 710
Список форм первичной медицинской документации, введенных приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 г. N 1030, подлежащих дальнейшему использованию в новой редакции.
────┬───────────────────────────┬─────────┬───────┬──────────┬───────────
N │ Наименование формы │ N формы │Формат │ Вид │ Срок
п/п│ │ │ │ документа│ хранения
────┴───────────────────────────┴─────────┴───────┴──────────┴───────────
1. Талон на прием к врачу 025-4/у А8 бланк 1 год после
составления
годового
отчета
2. Дневник работы врача 039/у А4 бланк --"--
поликлиники (амбулатории),
диспансера, консультации
3. Список лиц, подлежащих 048/у А4 бланк --"--
целевому медицинскому
осмотру и выявление
При наличии в учреждениях бланков указанных выше документов, изданных по образцам, утвержденным Приказом от 04.10.80 г. N 1030, разрешается их применение с необходимыми поправками впредь до полного использования имеющихся запасов.
| Начальник Управления медицинской статистики и вычислительной техники | Г.Ф. Церковный |
______________________________
* Примечание. Основным медицинским документом для регистрации врачебных наблюдений, назначенного лечения, хода оздоровления больных, взятых на диспансерное наблюдение, являются: медицинская карта амбулаторного больного (ф. N 025/у) - на взрослых и подростков, история развития ребенка (ф. N 112/у) - для детей; в специализированных учреждениях: карта больного туберкулезом (ф. N 081/у), медицинская карта больного венерическим заболеванием (ф. N 065/у), медицинская карта больного грибковым заболеванием (N 065-1/у)