│┌─┐ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ другие документы (указать): │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┤
│Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6│
│Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"│
│Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет│
│обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных│
│в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления│
│государственной услуги. │
│ │
│Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных│
│данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя),│
│на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении,│
│в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с│
│предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в│
│соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.│
│N 152-ФЗ "О персональных данных". │
│ │
│Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в│
│том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на│
│сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет. │
│ │
│Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в│
│настоящем заявлении. │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Подпись │
│ │
│ │
│(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя│
│(ей) или представителя заявителя(ей), или иного уполномоченного лица с│
│указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц),│
│дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись│
│руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при│
│наличии) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─┐
│ │ "см. продолжение на дополнительном листе"
└─┘
┌─┐
Приложение N 5
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права на ранее
зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права на ранее
зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
Форма заявления об исправлении ошибки (ошибок) в документах заявки на наименование места происхождения товара
┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ │ ВХОДЯЩИЙ N │
│ │ │
│ (заполняется Федеральной службой │по интеллектуальной собственности) │
├───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ В Федеральную службу по интеллектуальной собственности │
│ Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, │
│ Российская Федерация │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ЗАЯВЛЕНИЕ │
│ об исправлении ошибки (ошибок) в документах заявки на наименование │
│ места происхождения │
│ товара │
├───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│N заявки: │Дата подачи: │
├───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, │
│полный адрес места нахождения юридического лица (согласно │
│учредительному документу) или Ф. И. О. гражданина и полный адрес места │
│жительства гражданина, название страны) │
│ │
│Телефон(ы) (с кодом страны) Телефакс(ы) (с кодом страны) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель: │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Прошу исправить ошибку(и), допущенную(ые) │
│┌─┐ │
││ │ в заявлении │
│└─┘ │
┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│┌─┐ │
││ │ в приложенном к заявлению описании особых свойств товара │
│└─┘ │
│┌─┐ │
│┌─┐ │
││ │ в приложенном к заявлению указании места происхождения │
│└─┘ │
│┌─┐ │
│(производства) товара (границ географического объекта) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ошибка(и) и исправление(я) │