│соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.│
│N 152-ФЗ "О персональных данных". │
│ │
│Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в│
│том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на│
│сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет. │
│ │
│Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в│
│настоящем заявлении. │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Подпись │
│ │
│ │
│(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя │
│или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием│
│должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц), дата │
│подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя│
│или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии). │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─┐
│ │ "см. продолжение на дополнительном листе"
└─┘
┌─┐
Приложение N 3
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права
на ранее зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права
на ранее зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
Форма документа, подтверждающего согласие на обработку персональных данных
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных │
│данных_________________________________________________________________│
│_______________________________________________________________________│
│Адрес места жительства_________________________________________________│
│Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, дата │
│его выдачи и выдавший орган___________________________________________ │
│ │
│ СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ │
│ │
│Настоящим выражаю согласие на обработку моих персональных данных,│
│предусмотренную частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006│
│г. N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления Федеральной│
│службой по интеллектуальной собственности (Роспатентом) в соответствии│
│с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации│
│предоставления государственных и муниципальных услуг" государственной│
│услуги по государственной регистрации наименования места происхождения│
│товара и предоставлению исключительного права на такое наименование, а│
│также предоставлению исключительного права на ранее зарегистрированное│
│наименование места происхождения товара и выдаче свидетельства об│
│исключительном праве на наименование места происхождения товара, его│
│дубликата: │
│_______________________________________________________________________│
│ (указывается заявляемое обозначение) │
│Заявитель_____________________________________________________________ │
│ (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при │
│ наличии) и место жительства) │
│Мне известно, что предоставленные мною персональные данные, которые не│
│являются необходимыми для предоставления указанной государственной│
│услуги, будут подвергнуты обработке, предусмотренной Федеральным│
│законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ, при этом публикация моих│
│персональных данных будет произведена Роспатентом в соответствии с│
│действующим законодательством. │
│Мне известно, что настоящее согласие действует бессрочно. В случае│
│отзыва согласия на обработку персональных данных Федеральная служба по│
│интеллектуальной собственности вправе продолжить обработку персональных│
│данных без моего согласия в соответствии с частью 2 статьи 9, пунктом 4│
│части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ. │
│ │
│Подпись ________________________________________ Дата_________________ │
│(фамилия, имя, отчество субъекта) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
Приложение N 4
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права на ранее
зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права на ранее
зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
Форма заявления об изменении в заявке на наименование места происхождения товара наименования (имени) или места нахождения (места жительства) заявителя (заявителей)
┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ │ ВХОДЯЩИЙ N │
│ │ │
│ (заполняется Федеральной службой │по интеллектуальной собственности) │
├───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ В Федеральную службу по интеллектуальной собственности │
│ Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, │
│ Российская Федерация │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ЗАЯВЛЕНИЕ │
│ об изменении в заявке на наименование места происхождения товара │
│наименования (имени) или места нахождения (места жительства) заявителя │
│ (заявителей) │
├───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│N заявки: │Дата подачи: │
├───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, полный│
│адрес места нахождения юридического лица (согласно учредительному │
│документу) или Ф. И. О. гражданина и полный адрес места жительства │
│гражданина, название страны) │
│ │
│Телефон(ы) (с кодом страны) Телефакс(ы) (с кодом страны) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель: │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Прошу изменить в заявке на наименование места происхождения товара │
│следующие сведения о заявителе (заявителях): │
│┌─┐ │
││ │ имя или наименование заявителя │
│└─┘ │
┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│┌─┐ │
││ │ место жительства или место нахождения заявителя │
│└─┘ │
│┌─┐ │
│┌─┐ │
││ │ (другие виды изменений) │
│└─┘ │
│┌─┐ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Основания для изменения заявителя(заявителей): (указать какие) │
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Новый(е) заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического│
│лица, полный адрес места нахождения юридического лица (согласно│
│учредительному документу) или Ф. И. О. гражданина и полный адрес места│
│жительства гражданина, название страны) │
│ │
│ │
│┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
││ │ ОГРН: │ │ ОГРНИП: │ │ ИНН: │ │ КПП │
│└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │
│┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
│┌─┐ │
││ │ КОД страны: │
│└─┘ │
│┌─┐ │
│Телефон(ы) (с кодом страны) Телефакс(ы) (с кодом страны) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель: │