М.П.
Номер анкеты ребенка в государственном банке данных о детях, оставшихся
без попечения родителей *
_________________________________________________________________________
Дата поступления изменений о ребенке в региональный банк данных о детях,
оставшихся без попечения родителей * "_____"________________20_____года.
______________________________
* Заполняется региональным оператором государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей.
Приложение N 6
к Порядку формирования, ведения и
использования государственного
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей
к Порядку формирования, ведения и
использования государственного
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей
Форма
ПРЕКРАЩЕНИЕ УЧЕТА сведений о ребенке в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей*(1)
_________________________________________________________________________
(орган опеки и попечительства)
_________________________________________________________________________
(номер анкеты)
Сведения о ребенке
Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________
Дата рождения____________________________________________________________
(число, месяц, год)
Причина прекращения учета сведений_______________________________________
Дата прекращения учета сведений__________________________________________
Реквизиты документов, устанавливающих основания для прекращения учета
сведений о ребенке
_________________________________________________________________________
Сведения о гражданах, принявших ребенка на воспитание в семью:
_____________________________________ _____________ ___________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) дата рождения гражданство
_____________________________________ _____________ ___________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) дата рождения гражданство
Адрес проживания ребенка с усыновителями (опекунами (попечителями)_______
_________________________________________________________________________
Новые фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка_______________________
Дата рождения после усыновления__________________________________________
Наименование органа (организации), взявшего обязательство осуществлять
контроль за условиями жизни и воспитания ребенка:_______________________,
(полностью)
его адрес________________________________________________________________
Наименование компетентного органа (организации), взявшего обязательство
предоставлять отчеты об условиях жизни и воспитания ребенка *(2):
________________________________________________________________________,
(полностью)
его адрес________________________________________________________________
Дополнительная информация________________________________________________
Мероприятия по контролю за условиями жизни и воспитания ребенка
Дата постановки на консульский учет______________________________________
Консульское учреждение Российской Федерации______________________________
Отчет об условиях жизни и воспитания ребенка в семье усыновителя N _____,
дата___________ *(3)
Акт проверки условий жизни подопечного N ___________, дата__________ *(4),
Дата составления____________________________,