________________________________________________________________________.
(вид пользования недрами, номер лицензии на пользование недрами,
дата государственной регистрации лицензии, номер, дата выдачи документов,
определяющих уточненные границы горного отвода (в случае наличия),
наименование органа, выдавшего эти документы, целевое назначение работ
на участке недр)
Прошу изменить границы участка недр: ____________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(указать, в каком направлении требуется изменить границы участка
недр (увеличение или уменьшение), обоснование необходимости изменения
границ участка недр)
Перечень прилагаемых материалов и документов:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________.
(указать все прилагаемые документы)
Представленные документы и сведения, указанные в заявке, достоверны.
_________________________________________________________________________
(подпись заявителя) (расшифровка Ф.И.О.) (печать (при наличии)
__________________________________________________________________
Исполнитель (контактное лицо), Ф.И.О. полностью
телефон (______) _______________
Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по изменению границ участков
недр местного значения,
предоставляемых в пользование для
геологического изучения недр и (или)
разведки и добычи полезных
ископаемых
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по изменению границ участков
недр местного значения,
предоставляемых в пользование для
геологического изучения недр и (или)
разведки и добычи полезных
ископаемых
Журнал регистрации заявок об изменении границ участка недр местного значения
N п/п | Наименование пользователя недр | Дата поступления заявки | Наименование месторождения (участка) | Вид полезного ископаемого | Комплектность представленных документов (да/нет) | Основание изменения границ участка недр | Дата и номер правового акта Министерства | Принятое решение Министерства |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |