Федеральный закон от 8 июня 2015 г. N 140-ФЗ "О добровольном декларировании физическими лицами активов и счетов (вкладов) в банках и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" стр. 7

Регистрационный номер ___________________________________________________
Код налогоплательщика в стране регистрации
(инкорпорации) или аналог (если имеется) ________________________________
Адрес в стране регистрации (инкорпорации) _______________________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения о физическом лице
Фамилия ________________________________________________________________
Имя ________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
Наименование страны гражданства (подданства) ____________________________
Код налогоплательщика или аналог (если имеется) _________________________
Сведения о документе, удостоверяющем личность(2)
Вид документа, удостоверяющего личность, ________________________________
Серия____________________________ Номер _________________________________
Наименование органа, выдавшего документ, ________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________ Дата выдачи ______.______.________
3. Договор номинального владения ________________________________________
N договора ___________________________ _________ __________ __________
(день) (месяц) (год)
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_________________________ _____________________
(подпись) (дата)
______________________________
(1) Заполняется в случае, если сведения о номинальном владельце
указаны на листе А, и (или) листе А1, и (или) листе Б, и (или) листе В.
(2) В случае заполнения иностранным гражданином реквизиты
заполняются, если это применимо.
Стр. _______________
Фамилия________________________________________________ И.______ О.______
Лист Д. Сведения об иностранной организации, признаваемой
контролируемой иностранной компанией
1. Наименование организации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения об организации
Регистрационный номер ___________________________________________________
Код налогоплательщика в стране регистрации
(инкорпорации) или аналог (если имеется) ________________________________
Адрес в стране регистрации (инкорпорации) _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Основания признания организации контролируемой иностранной компанией
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________