Наименование организации:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель организации: _______________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес юридического лица:
_________________________________________________________________________
Акт составлен: __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного
лица (должностных лиц),
_________________________________________________________________________
проводившего(их) проверку)
В ходе проверки установлено:
1. Соответствие заявления и пакета документов требованиям,
предусмотренным статьей 19 Федерального закона от 22 ноября 1995 года N
171-ФЗ "О государственном контроле за производством и оборотом этилового
спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении
потребления (распития) алкогольной продукции"
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Наличие (отсутствие) необходимого уставного капитала ___________
3. Проверка поступления государственной пошлины ___________________
4. Проверка отсутствия (наличия) задолженности по уплате налогов,
сборов, а также пеней и штрафов за нарушение законодательства Российской
Федерации о налогах и сборах ____________________________________________
5. Принадлежность объекта(ов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Соответствие объекта(ов) торговли требованиям, предусмотренным
пунктом 6 статьи 16 Федерального закона от 22 ноября 1995 года N 171-ФЗ
"О государственном контроле за производством и оборотом этилового спирта,
алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления
(распития) алкогольной продукции"
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Другие сведения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________
_________________________
Приложение 12
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Лицензирование розничной
продажи алкогольной продукции"
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Лицензирование розничной
продажи алкогольной продукции"
На бланке лицензирующего органа
"____" ______________ 20___ г.
___________________ (дата составления акта)
(место составления акта) _________________________
(время составления акта)
Акт
Проверки соответствия лицензионным требованиям и условиям для получения