лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
На основании ______________________________________________________
(указываются вид и реквизиты правового акта)
_________________________________________________________________________
было проведено обследование помещений, зданий, сооружений, технических
средств, оборудования, иных объектов, которые предполагается использовать
при осуществлении розничной продажи алкогольной продукции.
Наименование организации:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель организации: _______________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес юридического лица:
_________________________________________________________________________
Адрес обособленного объекта:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Лицо, присутствовавшее при проведении проверки:
__________________ _________________ ______________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Акт составлен: __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),
должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)
С копией правового акта (указывается вид правового акта) о
проведении проверки ознакомлен:
_________________________________________________________________________
__________________ "_____" __________________ 20 г.
(подпись) (дата)
В ходе проверки установлено:
1. Набор помещений:
- площадь торгового зала (кв. метров)_______
- площадь складского помещения (кв. метров)_______
2. Тип объекта___________________
3. Принадлежность объекта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(собственная (указать реквизиты документа о принадлежности) или
арендованная (указать реквизиты договора аренды)
4. Информация о нахождении объекта в детских, образовательных и
медицинских организациях, на объектах спорта, в организациях культуры, на
объектах военного назначения, на остановочных пунктах общественного
транспорта, автозаправочных станциях, на оптовых и розничных рынках, в
аэропортах, на вокзалах, в иных местах массового скопления граждан,
местах нахождения источников повышенной опасности, в нестационарных
торговых объектах: ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Расстояние до детских, образовательных и медицинских
организаций, объектов спорта: ___________________________________________
_________________________________________________________________________