Постановление Правительства Челябинской области от 20 мая 2015 г. N 251-П "Об Административном регламенте предоставления государственной услуги "Лицензирование розничной продажи алкогольной продукции" стр. 20

(наименование организации)
в связи с: ______________________________________________________________
(причина переоформления)
2. В бланке лицензии: _____________________________________________
(отразить суть переоформления с указанием адресов
новых объектов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Заменить бланк лицензии на розничную продажу алкогольной
продукции серии ______, регистрационный N ________ от "__"_______ 20__г.
на бланк лицензии серии ______, регистрационный N ___ от "__"______
20__г.
4. Сведения о лицензиате: _________________________________________
юридический адрес; ______________________________________________________
адрес электронной почты; ________________________________________________
ИНН; ____________________________________________________________________
ОГРН; ___________________________________________________________________
срок действия лицензии с _____________________ по _____________________;
бланк лицензии ______________________________________________________.
(дата выдачи, серия, регистрационный номер, номер
приложения)
5. Контроль за выполнением настоящего_____________________________
(вид правового акта)
возложить на ___________________________________________________________.
(Ф.И.О. должностного лица)
______________________ __________________ ___________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Приложение 18
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Лицензирование розничной
продажи алкогольной продукции"
На бланке лицензирующего органа
__________________________________
(вид правового акта)
_______________ N____________
(дата)
О продлении срока действия лицензии
В соответствии с Федеральным законом от 22 ноября 1995 года N 171-ФЗ
"О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта,
алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления
(распития) алкогольной продукции" и по результатам проведенной экспертизы
представленных документов:
1. Продлить ____________________________ на ________ срок действия
(наименование организации) (на сколько)
лицензии на розничную продажу алкогольной продукции, дающую право
осуществлять в соответствии с действующим законодательством деятельность
по розничной продаже алкогольной продукции по адресу (адресам)
_________________________________________________________________________
(указать адреса объектов, без потребления/с
потреблением на месте покупки)
2. Заменить бланк лицензии на розничную продажу алкогольной
продукции серии ______, регистрационный N ________ от "__"_______ 20__г.
на бланк лицензии серии ______, регистрационный N ___ от "__"______