1.23. При наличии разрешений главного врача (руководителя) учреждения здравоохранения и судебно-медицинского эксперта изъятие донорских органов у трупа для клинической трансплантации допускается:
- только после бесспорного установления факта смерти человека, зафиксированного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 г. N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека;
- только, если на момент изъятия органов и (или) тканей учреждение здравоохранения не было поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 22 декабря 1992 г. "О трансплантации органов и (или) тканей человека".
1.24. Вызов судебно-медицинского эксперта и врача-невролога нейродиагностической бригады осуществляет МКЦОД при наличии соответствующих показаний и по согласованию со штатным трансплантационным координатором ЛПУ.
1.25. Эксплантация органов и (или) тканей у трупа производится хирургической бригадой МКЦОД и профильными хирургическими бригадами из центров трансплантации приглашаемых по необходимости для эксплантации экстраренальных органов.
1.26. Вызов, состав, численность профильных хирургических бригад из центров трансплантации осуществляет и контролирует МКЦОД.
1.27. В соответствии с вышеизложенным функциями учреждений здравоохранения в части обеспечения донорства органов являются:
- постоянное взаимодействие с МКЦОД;
- информирование МКЦОД о поступлении, либо о нахождении пациента, рассматриваемого по совокупности клинических признаков как потенциальный донор;
дефис третий утратил силу
дефис четвертый утратил силу
- совместно с врачами анестезиологами-реаниматологами выездной бригады МКЦОД проведение мероприятий, направленных на коррекцию расстройств гомеостаза у донора;
- предоставление хирургическим бригадам МКЦОД операционной для проведения операции эксплантации донорских органов;
- осуществление мероприятий по констатации смерти человека в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 г. N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека".
1.28. Персональную ответственность за обеспечение условий для эффективного взаимодействия между учреждением здравоохранения и МКЦОД несут руководитель учреждения здравоохранения, штатный трансплантационный координатор и руководитель МКЦОД.
1.29. Специалисты государственного учреждения здравоохранения, специалисты МКЦОД, а также иные медицинские специалисты, обеспечивающие все этапы донорского процесса, несут персональную ответственность за соблюдение Федерального закона от 22 декабря 1992 года "О трансплантации органов и (или) тканей" и настоящего Положения.
2. Функциональные обязанности штатного трансплантационного координатора государственного учреждения здравоохранения города Москвы
2.1. Штатный трансплантационный координатор государственного учреждения здравоохранения города Москвы ежедневно в течение рабочих суток организует выявление пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с повреждениями головного мозга травматического, сосудистого или иного характера, сочетанного повреждения головного мозга и иных частей тела, чей неврологический статус по ШКГ составляет менее 8 баллов.
2.2. О пациентах, определенных пп. 1.7 и 1.8 настоящего Положения, информирует главного врача учреждения либо лицо его замещающее. При получении разрешения администрации на дальнейшую работу и наблюдение потенциального донора незамедлительно информирует МКЦОД.
2.3. Контролирует своевременное выявление у пациентов следующих прогностически неблагоприятных признаков:
- атоническая кома;
- выраженная гипертензия и тахикардия (адреналовый шторм), сменяющиеся стойкой гипотонией, брадикардией с угрозой остановки кровообращения;
- отсутствие двигательной реакции на болевые раздражители;
- расширение зрачков и снижение/отсутствие их реакции на свет;
- анизокория (один из зрачков более 4 мм);
- отсутствие рефлексов ствола головного мозга;
- отсутствие самостоятельного дыхания (апноэ);
- полиурия-диурез более 200 мл. в час;
- прогрессивное снижение показателей центральной гемодинамики (гипотония менее 80 мм. рт. ст., брадикардия менее 50 уд. в мин) на фоне полного комплекса поддерживающих жизнь мероприятий.
2.4. В случае выявления у потенциального донора нарушений водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса и иных нарушений гомеостаза принимает организационные меры по их возможному устранению, а также информирует об этом врача анестезиолога-реаниматолога выездной бригады МКЦОД.
2.5. Совместно с врачом анестезиологом-реаниматологом выездной бригады МКЦОД обеспечивает мероприятия по реанимационному пособию донору с клиническими признаками смерти головного мозга.
2.6. В случае развития у потенциального донора внезапной остановки кровообращения незамедлительно организует вызов бригады МКЦОД и при этом контролирует выполнение мероприятий по сердечно-легочной реанимации вплоть до приезда бригады.
2.7. При необходимости организует проведение дополнительного лабораторного и инструментального обследования потенциального донора,
2.8. Организует предоставление операционной для выполнения операции эксплантации органов.
2.9. Контролирует оформление необходимой учетно-отчетной документации по донорам органов.
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 31 августа 2012 г. N 946
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 31 августа 2012 г. N 946
Реестр государственных учреждений здравоохранения города Москвы, в которых Московскому координационному центру органного донорства Департамента здравоохранения города Москвы разрешено производить заготовку донорских органов и (или) тканей после констатации смерти человека на основании диагноза смерти головного мозга или биологической смерти человека
1. НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского
2. Городская клиническая больница имени С.П. Боткина
3. Городская клиническая больница N 1 имени Н.И. Пирогова
4. Городская больница N 3
5. Городская клиническая больница N 7
6. Городская клиническая больница N 12
7. Городская клиническая больница N 13
8. Городская клиническая больница N 14
9. Городская клиническая больница N 15 имени О.М. Филатова
10. Городская клиническая больница N 20
11. Городская клиническая больница N 36
12. Городская клиническая больница N 50
13. Городская клиническая больница N 64