В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека", приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2009 г. N 819н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи методом трансплантации органов", приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ и РАМН от 25 мая 2007 г. N 357/40 "Об утверждении перечня органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации, перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания медицинской помощи методом трансплантации в городе Москве (приложение 1);
1.2. Положение о Московском координационном центре органного донорства Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 2);
1.3. Положение о распределении донорских органов для трансплантации в городе Москве (приложение 3);
1.4. Положение об организации донорства органов для трансплантации в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы (приложение 4);
1.5. Реестр государственных учреждений здравоохранения города Москвы, в которых разрешено производить заготовку донорских органов после констатации смерти человека на основании диагноза смерти головного мозга или биологической смерти человека (приложение 5);
1.6. Форму уведомления судебно-медицинским экспертом прокурора об изъятии донорских органов у трупа в целях трансплантации (приложение 6).
2. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипуну представить заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы В.В. Павлову предложения по перераспределению финансовых средств для обеспечения государственных учреждений здравоохранения города Москвы, в которых разрешено производить заготовку донорских органов после констатации смерти человека на основании диагноза смерти головного мозга или биологической смерти человека.
Срок - до 01.11.2012 г.
3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения города Москвы, в которых Московскому координационному центру органного донорства Департамента здравоохранения города Москвы разрешено производить заготовку донорских органов и (или) тканей после констатации смерти человека на основании диагноза смерти головного мозга или биологической смерти человека, обеспечить работу в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.
4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения города Москвы медицинскую помощь пациентам методом трансплантации оказывать в строгом соответствии с приложениями 1 и 3 к настоящему приказу.
5. Главному специалисту по трансплантации Департамента здравоохранения города Москвы М.Ш. Хубутия:
5.1. Организовать динамическое наблюдение и ведение регистра реципиентов - жителей г. Москвы после трансплантации сердца, легких, печени, поджелудочной железы и кишечника;
5.2. Ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять в Управление организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы отчет об оказании трансплантологической помощи в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы.
6. Руководителю Московского координационного центра органного донорства Департамента здравоохранения города Москвы (далее МКЦОД) М.Г. Мининой:
6.1. Организовать работу МКЦОД в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;
6.2. Обеспечить распределение донорских органов для трансплантации в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу;
6.3. Осуществлять постоянный контроль за организацией заготовки донорских органов в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы, поименованных в приложении 5 к настоящему приказу, в части касающейся выявления потенциальных доноров и своевременного оповещения МКЦОД о их наличии, в том числе проводить плановые и внеплановые проверки;
6.4. Ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, представлять в Управление организации медицинской помощи и главному специалисту по трансплантации Департамента здравоохранения города Москвы М.Ш. Хубутия:
6.4.1. Отчет о взаимодействии государственных учреждений здравоохранения города Москвы, указанных в приложении 5 к настоящему приказу, с МКЦОД и отчет о распределении донорских органов;
6.4.2. Сведения (количество) о трансплантации почек и экстраренальных органов (сердце, легкие, печень, поджелудочная железа, кишечник), выполненных жителям г. Москвы в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы и в федеральных медицинских учреждениях;
6.5. Осуществлять взаимодействие с федеральными медицинскими учреждениями по вопросам оказания трансплантологической помощи жителям города Москвы, состоящим "в листах ожидания" на оказание специализированной медицинской помощи методом трансплантации;
6.6. Представить предложения по внесению изменений в штатное расписание МКЦОД в связи с увеличением объема проводимой работы. Срок - до 15.09.2012 г.
7. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 57 Департамента здравоохранения города Москвы" И.А. Назаровой совместно с главным специалистом пульмонологом Департамента здравоохранения города Москвы А.С. Белевским организовать динамическое наблюдение и ведение регистра реципиентов - жителей г. Москвы после трансплантации легких.
8. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 52 Департамента здравоохранения города Москвы" М.А. Лысенко совместно с главным специалистом нефрологом Департамента здравоохранения города Москвы Н.А. Томилиной обеспечить динамическое наблюдение и ведение регистра реципиентов - жителей г. Москвы после трансплантации почки.
9. Главному специалисту по анестезиологии и реаниматологии Департамента здравоохранения города Москвы Е.А. Евдокимову, главному специалисту неврологу Департамента здравоохранения города Москвы А.Н. Бойко и главному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Департамента здравоохранения города Москвы Е.М. Кильдюшову осуществлять постоянный контроль за соблюдением в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы положений приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" N 460 от 20.12.2001 г., приказа Министерства здравоохранения "Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий" N 73 от 04.03.2003 г., а также положений настоящего приказа.
10. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 14.04.2004 г. N 184 "О совершенствовании организации городской службы органного донорства".
11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунова.
| Руководитель Департамента здравоохранения города Москвы | Г.Н. Голухов |
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 31 августа 2012 г. N 946
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 31 августа 2012 г. N 946
Порядок оказания медицинской помощи методом трансплантации в городе Москве
1. Настоящий порядок регулирует оказание трансплантологической помощи в городе Москве и распространяется на следующие виды трансплантации органов, их фрагментов и комплексов: почка, сердце, печень, поджелудочная железа, кишечник, легкое.
2. Трансплантация органов, их фрагментов и комплексов в городе Москве может осуществляться в учреждениях здравоохранения в соответствии с Перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской Академии медицинских наук от 25 мая 2007 г. N 357/40 "Об утверждении перечня органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации, перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, и перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека" (зарегистрирован Минюстом России 19 июня 2007 г., регистрационный N 9672) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академией медицинских наук от 11 сентября 2007 г. N 596/76 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 октября 2007 г., регистрационный N 10330) и от 6 мая 2008 г. N 223/38 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2008 г., регистрационный N 11758).
3. Организация работы лечебного учреждения, оказывающего помощь методом трансплантации (отделение/центр трансплантации) осуществляется в соответствии с приложением N 1 "Положение об организации деятельности учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь методом трансплантации" приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 октября 2009 г. N 819н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи методом трансплантации органов".
4. При наличии у пациента медицинских показаний к трансплантации, установленных в процессе его лечения или обследования в ЛПУ любого профиля, он направляется на консультацию в учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь методом трансплантации органов.
5. Отбор больных на трансплантацию осуществляется в лечебном учреждении, оказывающем помощь методом трансплантации, по направлению (заключению) специалиста-трансплантолога, основанному на данных выписки из истории болезни, осмотра и при необходимости дополнительного обследования пациента с целью установления показаний или противопоказаний к трансплантации.
6. На каждого больного, обратившегося для проведения консультации на предмет трансплантации, врачом-консультантом оформляется карта амбулаторного больного в соответствии с учетной формой N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14.12.2004 г. N 6188).
7. Окончательное решение о необходимости трансплантации органа и о включении пациента в лист ожидания трансплантации трупного органа (фрагмента органа) принимается комиссией (консилиумом) учреждения, осуществляющего медицинскую помощь методом трансплантации, в составе врача-консультанта трансплантолога, руководителя отделения и представителя администрации учреждения.
8. Отбор пациентов в рамках утвержденного государственного задания на оказание высокотехнологичной помощи методом трансплантации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 07.04.2011 г. N 303 "О комиссии Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи".
9. Возможность изъятия органа (фрагмента органа) у живого родственного донора устанавливается врачебным консилиумом соответствующего учреждения здравоохранения в составе лечащего врача, хирурга-трансплантолога, анестезиолога-реаниматолога, а при необходимости врачей других специальностей на основании проведения медицинского обследования и оформляется в виде медицинского заключения в истории болезни.
10. Госпитализация реципиента и донора для выполнения операции по родственной трансплантации органа (фрагмента органа) производится в плановом порядке, либо в экстренном порядке (в течение 24 часов) по медицинским показаниям у реципиента.
11. Данные в "лист ожидания" трансплантации трупного органа (фрагмента органа) вносятся ответственным лицом учреждения здравоохранения с письменного согласия пациента, а в случае, если пациентом является несовершеннолетнее или недееспособное лицо - с письменного согласия его родителей или законных представителей.
12. Ответственность за ведение единого "листа ожидания" на трансплантацию трупных органов, включающего листы ожидания, представленные всеми расположенными на территории города Москвы лечебными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь методом трансплантации органов, несет МКЦОД.
13. В "лист ожидания" трансплантации трупного органа (фрагмента органа) вносятся следующие данные: фамилия, имя и отчество пациента, его возраст (дата рождения), пол, место постоянной регистрации, адрес, контактный телефон, дата включения в лист ожидания трансплантации трупного органа, группа крови, резус-фактор, результаты тканевого типирования, сведения об уровне предсуществующих антител, указания на предшествующие трансплантации, а также основной диагноз, сведения о сопутствующей патологии и статус неотложности (с указанием даты его установления и причин), данные вирусологического обследования (периодичность обследования составляет 3 месяца), антропометрические параметры и другие медицинские данные, имеющие отношение к подбору трансплантата и срокам ожидания трансплантации.
14. "Лист ожидания" трансплантации трупного органа (фрагмента органа) составляется и корректируется, в части включения новых пациентов, исключения оперированных и умерших пациентов, не реже одного раза в месяц, заведующим отделением, в котором выполняются трансплантации, и представляется ежемесячно в МКЦОД для включения в единый лист ожидания.
15. Руководитель МКЦОД ежеквартально представляет в Управление организации медицинской помощи Департамента здравоохранения сведения о числе выполненных трансплантаций, численности "листа ожидания" по каждому виду трансплантации с указанием раздельно числа ожидающих - жителей города Москвы и других регионов РФ по отдельным центрам трансплантации.
16. Врач-трансплантолог учреждения здравоохранения, в котором пациенту предполагается выполнить трансплантацию органа (фрагмента органа), в период ожидания трансплантации донорского органа не реже 1 раза в месяц контролирует динамику состояния потенциального реципиента заочно (по данным медицинской документации) либо при необходимости путем амбулаторных осмотров.