Положение о распределении донорских органов для трансплантации в городе Москве
1. Общие положения
1.1. Распределение органов и (или) тканей человека для трансплантации производится в центры трансплантации на основании единого листа ожидания.
1.2. Единый лист ожидания МКЦОД формируется из листов ожидания каждого отдельного центра трансплантации.
1.3. Тканевое типирование потенциальных реципиентов, ежемесячный контроль, а при запросе центра трансплантации и более частый контроль за уровнем предсуществующих антител у потенциальных реципиентов, состоящих в едином листе ожидания МКЦОД, выполняется в иммунологической лаборатории МКЦОД.
1.4. С учетом предоставления всех листов ожидания из центров трансплантации в МКЦОД не позднее 5-го числа каждого месяца, результаты по предсуществующим антителам у реципиентов должны быть представлены центрам трансплантации не позднее 10-го числа каждого месяца. При поступлении заявки из центра трансплантации на срочное определение уровня предсуществующих антител у конкретного реципиента, МКЦОД обязан представить результат определения в течение 24 час.
1.5. Тканевое типирование донора, выполняемое для целей распределения донорских органов, производится только в иммунологической лаборатории МКЦОД.
1.6. Вирусологическое и токсикологическое обследование потенциального донора осуществляется в лабораториях НИИ СП имени Н.В. Склифосовского при координирующем участии МКЦОД.
1.7. В отношении донора почек со стандартными критериями (далее - стандартный донор) действует "пациент-ориентированный" способ распределения по единому листу ожидания МКЦОД.
1.8. В отношении донора почек с расширенными критериями (далее - нестандартный донор) действует "пациент-ориентированный" способ распределения среди реципиентов тех центров трансплантации, которые выразили готовность акцептировать органы от доноров с расширенными критериями.
1.9. Центры трансплантации, которые готовы работать с донорскими органами от доноров с расширенными критериями, должны в письменном виде за подписью руководителя государственного учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь методом трансплантации, известить об этом МКЦОД.
1.10. К донорам с расширенными критериями относятся пациенты, у которых была констатирована биологическая смерть и клиническая характеристика которых представлена:
Клинические параметры донора | Возраст доноров | |
50-59 лет | >=60 лет | |
| ОНМК + ГБ + кр > 132 | X | X |
| ОНМК + ГБ | X | X |
| ОНМК + кр > 132 | X | X |
| ГБ + кр > 132 | X | X |
| ОНМК | X | |
| ГБ | X | |
| кр > 132 | X | |
| Ничего из вышеприведенного | X | |
X - донор с расширенными критериями
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ГБ - гипертоническая болезнь
кр - креатинин крови в мкмоль/л
1.11. Почка от донора с 0(I) группой крови рекомендуется только для реципиентов с 0(I) группой крови.
1.12. Почка от донора с А(II) группой крови рекомендуется только для реципиентов с А(II) группой крови
1.13. Почка от донора с В(III) группой крови рекомендуется только для реципиентов с В(III) группой крови.
1.14. Почки от доноров <=35 лет рассматриваются для педиатрических реципиентов и взрослых реципиентов <55 лет; почки от доноров в возрасте от 36 до 59 лет рассматриваются для всех взрослых реципиентов; почки от доноров >=60 лет рассматриваются для реципиентов >=55 лет.
1.15. Компьютерный подбор пары донор - реципиент выполняется дежурным иммунологом МКЦОД. Контроль за процессом компьютерного подбора пары донор - реципиент возлагается на заведующего иммунологической лабораторией МКЦОД.
1.16. По результатам селекции пары донор - реципиент дежурный хирург МКЦОД информирует соответствующий центр трансплантации на уровне руководителя клинического подразделения или его заместителя о доноре, результатах тканевой совместимости и селекции оптимальной пары донор - реципиент.
1.17. МКЦОД обязан предоставить центру трансплантации следующие сведения о доноре:
- категория донора (стандартный или нестандартный);
- антропометрические данные;
- возраст;
- пол;
- группа крови, резус фактор;
- причина смерти донора;
- характер смерти (смерть головного мозга, биологическая смерть);
- результаты анализов на ВИЧ, сифилис, HBsAg, анти-HCV, CMV;
- длительность ИВЛ;
- дозы кардиотонической и вазопрессорной поддержки;
- клинические и лабораторные показатели донора;
- особенности операции изъятия органов.
1.18. Центру трансплантации предоставляется 1 час для решения вопроса о принятии или отказе от предлагаемого органа для рекомендуемого МКЦОД реципиента. Если по истечении указанного времени центр трансплантации отказывается от органа для рекомендуемого реципиента, МКЦОД информируется об этом незамедлительно телефонограммой.
1.19. В случае отказа одного центра трансплантации от предложенного органа МКЦОД предлагает последний в другой центр трансплантации в зависимости от результатов селекции реципиентов.
1.20. Центр трансплантации, заявивший отказ от предложенного органа, в течение 24 часов направляет в МКЦОД письменный отказ от органа с указанием причины отказа за подписью руководителя учреждения.
1.21. В случае, когда центр трансплантации акцептировал донорскую почку для рекомендованного МКЦОД реципиента, но на этапе предоперационного обследования у реципиента были выявлены противопоказания к трансплантации почки, центр трансплантации обязан вернуть донорский орган в МКЦОД с пояснительным документом. Возврат осуществляется санитарным транспортом МКЦОД.
1.22. Центр трансплантации ежемесячно представляет в МКЦОД сведения о ближайших результатах трансплантации донорских органов.
2. Условия, обязательные для включения реципиентов в единый "лист ожидания" МКЦОД
2.1. Все центры трансплантации направляют свои "листы ожидания" в МКЦОД ежемесячно не позднее пятого числа каждого месяца, за исключением случаев ургентных показаний к трансплантации, когда сведения могут быть направлены в МКЦОД в письменном виде в любое время, учитывая круглосуточный график работы МКЦОД.
2.2. "Лист ожидания", направляемый учреждением, должен содержать следующие сведения о потенциальных реципиентах:
- фамилия, имя и отчество;
- возраст и дату рождения;
- пол;
- место постоянной регистрации;
- дату включения в лист ожидания трансплантации трупного органа;
- группу крови, резус-фактор;