17. При наличии медицинских показаний пациент, ожидающий трансплантацию донорского органа (фрагмента органа), госпитализируется в учреждение здравоохранения, для проведения лечения и коррекции возникших осложнений.
18. Госпитализация реципиента для выполнения операции по трансплантации трупного органа (фрагмента органа) осуществляется в экстренном порядке (в течение 24 часов) при наличии подходящего донорского органа.
19. Динамическое, в том числе амбулаторное, наблюдение пациентов с пересаженными органами осуществляется регулярно в центре трансплантации и в учреждениях по профилю выполненной трансплантации, специализирующихся в области посттрансплантационного ведения и работающих в контакте с центрами трансплантации.
20. Сроки амбулаторного наблюдения и его алгоритм определяются хирургом-трансплантологом и профильным специалистом. Динамическое наблюдение включает в себя оценку клинического состояния реципиента, лабораторное и инструментальное обследование, в том числе биопсию трансплантата, мониторинг иммуносупрессии и иммунологического статуса, вирусных и бактериальных инфекций, а также других параметров, характеризующих течение посттрансплантационного периода.
21. По медицинским показаниям реципиенты пересаженных органов госпитализируются в лечебные учреждения по месту трансплантации или в сотрудничающие с ними отделения, специализированные по оказанию помощи в позднем посттрансплантационном периоде (реципиенты трансплантированной почки - в отделение нефрологии и патологии трансплантированной почки ГКБ N 52) - для лечения осложнений и дисфункции трансплантированного органа, коррекции иммуносупрессии или сопутствующей терапии, выполнения хирургических вмешательств.
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 31 августа 2012 г. N 946
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 31 августа 2012 г. N 946
Положение о Московском координационном центре органного донорства Департамента здравоохранения города Москвы
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение определяет организационно-методическую основу деятельности Московского координационного центра органного донорства (МКЦОД), далее именуемого Центр, в системе государственных учреждений здравоохранения города Москвы, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы.
1.2. В своей деятельности Центр руководствуется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека", нормативными документами Минздравсоцразвития России, Департамента здравоохранения города Москвы, настоящим Положением, Уставом и коллективным договором государственного учреждения здравоохранения города Москвы, на базе которого располагается.
1.3. Центр осуществляет организацию и координацию всех этапов донорства органов для трансплантации, хирургическую эксплантацию донорских органов, генное и тканевое типирование доноров и реципиентов из единого листа ожидания, ведение единого листа ожидания, распределение донорских органов для трансплантации.
1.4. Изъятие органов и (или) тканей человека осуществляется только выездной хирургической бригадой Центра и только в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы, поименованных в приложении 5 к настоящему приказу.
1.5. Для изъятия экстраренальных органов (сердце, печень, поджелудочная железа, легкие, кишечник) Центр приглашает профильные хирургические бригады центров трансплантации по необходимости.
1.6. Вызов, численность, состав, а также организацию деятельности и контроль работы профильных хирургических бригад осуществляет Центр.
1.7. Распределение органов и (или) тканей человека, изъятых хирургической бригадой Центра для трансплантации, производится на основании единого листа ожидания в учреждения здравоохранения, расположенные на территории города Москвы и осуществляющие трансплантацию органов и (или) тканей человека в соответствии с перечнями, которые утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 25.05.2007 г. N 357/40 "Об утверждении перечня органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации, перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, и перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека", с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 11.09.2007 г. N 596/76 и от 06.05.2008 г. N 223н/38 (далее - центры трансплантации).
1.8. В целях транспарентного распределения донорских органов для трансплантации, Центр производит данное распределение между реципиентами в соответствии с утвержденным Порядком (приложение 3) единого листа ожидания, составленного из листов ожидания всех центров трансплантации.
1.9. В процессе осуществления своей деятельности и принятия решений Центр использует принцип независимости от учреждений здравоохранения, оказывающих трансплантологическую помощь.
1.10. Центр административно подчиняется Департаменту здравоохранения города Москвы.
1.11. Работа Центра организуется в круглосуточном режиме.
2. Задачи Центра
2.1. Обеспечение организации и координации всех этапов процесса донорства органов для трансплантации.
2.2. Постоянный контроль за деятельностью государственных учреждений здравоохранения города Москвы, в которых разрешено производить заготовку донорских органов после констатации смерти человека на основании диагноза смерти головного мозга или биологической смерти человека, в части касающейся своевременного и обязательного оповещения Центра о наличии потенциального донора и принятия учреждением комплекса мер, направленных на коррекцию гемодинамического статуса и нарушений гомеостаза у потенциальных доноров.
2.3. Формирование и ведение единого листа ожидания реципиентов на трансплантацию органов на основании сведений, поступающих из центров трансплантации.
2.4. Организация работы и надлежащая расстановка медицинского персонала при осуществлении мультиорганной эксплантации.
2.5. Эксплантация донорских почек и, при необходимости, участие в эксплантации экстраренальных органов.
2.6. Проведение генного и тканевого цитирования доноров и реципиентов, компьютерный подбор и селекция оптимальных пар "донор - реципиент" в соответствии с Порядком распределения донорских органов для трансплантации, изложенным в приложении 3 к настоящему приказу.
2.7. Представление рекомендаций в центр трансплантации на реципиента донорской почки, составленных в соответствии Положением о распределении донорских органов для трансплантации в городе Москве.
2.8. Осуществление контроля за использованием донорских органов и соблюдением рекомендаций Центра в учреждениях, оказывающих трансплантологическую помощь.
2.9. Сбор и анализ ближайших результатов трансплантации донорских органов.
2.10. Оказание консультативной и методологической помощи при констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы при необходимости и в обязательном порядке в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы, в которых разрешено производить заготовку донорских органов после констатации смерти человека на основании диагноза смерти головного мозга или биологической смерти человека. Для указанных целей - обеспечение круглосуточных дежурств врачей-неврологов в составе выездной бригады Центра.
2.11. Обеспечение получения разрешения у судебно-медицинского эксперта на изъятие органов и (или) тканей у трупа для трансплантации. Для этих целей - обеспечение круглосуточных дежурств врачей судебно-медицинских экспертов в составе выездной бригады Центра.
3. Выездная бригада Центра
3.1. Выездная бригада Центра постоянно располагается на базе Московского координационного центра органного донорства и работает в круглосуточном режиме.
3.2. В состав бригады входят: 2 врача-хирурга, 2 операционные медицинские сестры, врач судебно-медицинский эксперт, врач-невролог, 2 врача-реаниматолога.
3.3. Бригада выезжает незамедлительно по поступлению вызова от трансплантационного координатора государственного учреждения здравоохранения города Москвы.
3.4. При необходимости (ургентная ситуация) бригада размещается в государственном учреждении здравоохранения города Москвы, где находится потенциальный донор.
3.5. Ответственным за организацию и порядок эксплантации донорских органов в выездной бригаде Центра является дежурный хирург.
4. Управление Центром и кадры
4.1. Руководителем Центра может быть назначен врач, имеющий первую или высшую квалификационную категорию, ученую степень кандидата или доктора медицинских наук, стаж работы в трансплантологии не менее 7 лет.
4.2. Руководитель Центра назначается приказом Департамента здравоохранения города Москвы. Должностная инструкция руководителя Центра в установленном порядке утверждается заместителем руководителя Департамента здравоохранения города Москвы.
4.3. Руководитель Центра является заместителем главного врача государственного учреждения здравоохранения города Москвы, на базе которого он размещается.
4.4. Непосредственное руководство работой Центра осуществляется Управлением организации медицинской помощи населению Департамента здравоохранения города Москвы.
4.5. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 11 Департамента здравоохранения города Москвы", на базе которой располагается центр, осуществляет в отношении Центра следующие функции:
4.5.1. По представлению руководителя Центра издает приказы о назначении, перемещении, поощрениях, взысканиях и увольнении сотрудников Центра в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации.
4.5.2. Обеспечивает Центр служебными помещениями, оргтехникой, мебелью, телефонной связью, канцелярскими принадлежностями, расходными материалами и другими предметами, необходимыми для работы.
5. Финансирование центра
Финансирование Центра осуществляется за счет средств бюджета города Москвы.
6. Ликвидация и реорганизация
Ликвидация и реорганизация Центра проводятся Департаментом здравоохранения города Москвы в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 31 августа 2012 г. N 946
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 31 августа 2012 г. N 946