Приказ Федеральной службы исполнения наказаний от 10 августа 2011 г. N 464 "Об утверждении Инструкции по делопроизводству в Федеральной службе исполнения наказаний" стр. 33

(специальное звание, классный чин,
________________________________________________________________________
фамилия, инициалы председателя и членов комиссии)
руководствуясь перечнем документов и сроками их хранения _______________
_______________________________________________________________________,
(наименование перечня, дата и номер приказа, которым он утвержден)
отобрала к уничтожению как не имеющие научной и исторической ценности и
утратившие практическое значение следующие дела:
Порядковый номер
Заголовок дела (тома)
Крайние даты документов в деле (томе)
Номер дела (тома) по номенклатуре дел
Сроки хранения дела (тома) и номера статей по перечню
Инвентаризационный номер дела (тома)
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
Всего подлежит уничтожению _________________________________________ дел
(цифрами и прописью)
за ___________________________ годы.
(цифрами и прописью)
Правильность записи в акте с данными учета сверили:
Председатель комиссии Подпись И.О. Фамилия
Члены комиссии: Подпись И.О. Фамилия
Подпись И.О. Фамилия
Описи дел постоянного хранения за ______________ годы утверждены, а
по личному составу согласованы с ЭПК ___________________________________
(наименование федерального архива)
(протокол от ___________ N_______).
СОГЛАСОВАНО
протокол ЦЭК ФСИН России
от ____________ N_________
Дела перед уничтожением с записями в актах сверили и полностью
уничтожили путем ______________.
Председатель комиссии Подпись И.О. Фамилия
Члены комиссии: Подпись И.О. Фамилия
Подпись И.О. Фамилия
Отметки в учеты об уничтожении документов внес
Наименование должности Подпись И.О. Фамилия
специальное звание
Дата
Примечания: 1. По данному акту уничтожаются журналы, книги учета.
Номера журналов указываются в графе 6.
2. Если из уничтожаемых дел изымаются отдельные документы, то об
этом в настоящем акте перед словами "Все подлежит уничтожению" делается
соответствующая отметка с указанием номеров дел и листов, в которые они
вновь подшиты.
3. Акт оформляется на стандартных листах формата А4 в альбомной
ориентации.
4. Номер тома указывается в графе 2.
Приложение N 29
к Инструкции по делопроизводству
в Федеральной службе исполнения
наказаний (п. 394)
(с изм. от 28 августа 2013 г.)
УТВЕРЖДАЮ
Должность
специальное звание
подпись И.О. Фамилия
Дата
Акт N_____
о выделении к уничтожению правовых актов и изданий