сообщаю следующие сведения.
1. Сведения об участнике Госпрограммы
1.1. Фамилия, имя, отчество __________________________________
__________________________________________________________________
1.2. Число, месяц, год рождения ______________________________
1.3. Место рождения __________________________________________
__________________________________________________________________
1.4. Семейное положение ______________________________________
Свидетельство о браке (серия, номер, когда и кем выдано) _____
__________________________________________________________________
1.5. Наименование документа, удостоверяющего личность ________
__________________, серия _________________ N ___________________,
когда и кем выдан ________________________________________________
__________________________________________________________________
1.6. Свидетельство участника Госпрограммы N __________________
когда и кем выдано _______________________________________________
__________________________________________________________________
1.7. С "__" _____________________ г. состою на регистрационном
учете по адресу: _________________________________________________
__________________________________________________________________
1.8. Реквизиты счета, открытого получателем пособия в
Сберегательном банке Российской Федерации и или в ином кредитном
учреждении:
Наименование банка ____________________________________
Р/счет _____________________________________
К/счет _____________________________________
БИК ________________________________________
ИНН ________________________________________
N счета ____________________________________
2. Состав семьи ________________ человек
(прописью)
3. Сведения о членах семьи участника Госпрограммы, намеренных получить пособие на обустройство:
| Ф.И.О. | Дата рождения | Родственные отношения | Наименование документа, удостоверяющего личность |
Подпись заявителя
Приложение N 2
к Инструкции по организации работы по выплатам участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам их семей единовременного пособия на обустройство и ежемесячного пособия при отсутствии дохода от трудовой, предпринимательской и иной деятельности
Наименование территориального органа ФМС России
___________________________________
___________________________________
Журнал регистрации заявлений на выплату единовременного пособия на обустройство
| N п/п | Фамилия, имя,отчество участника Госпрограммы и членов его семьи | Коли- чествочленовсемьи | Номер свиде- тельства участникаГоспро- граммы | Дата подачизаяв- ления | Какое решение принято по заяв- лению. Дата и номер протокола | Общая сумма, назначеннаяк выплате | Приме-чание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 8 | 9 |
Приложение N 3
к Инструкции по организации работы по выплатам участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам их семей единовременного пособия на обустройство и ежемесячного пособия при отсутствии дохода от трудовой, предпринимательской и иной деятельности
Начальнику (руководителю)
________________________________
Управления (отдела) ФМС России
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить мне и членам моей семьи ежемесячное пособие в размере
___________________________________________________________ рублей