КВИТАНЦИЯ N ______
на сданное в стирку белье
"__" ____________ 19__ г.
Принято в стирку _____________________________ от _____________________
(прачечной, бельевым складом) (наименование
_____________________________________ через _______________________________
отделения) (фамилия, и.о.)
| N п/п | Наименование предметов | Количество, шт. | ||
| цифрами | прописью | |||
Общий вес грязного белья ______________________________________________ кг.
цифрами и прописью
Грязное белье принял _____________________ _______________________________
подпись расшифровка подписи
сдал _____________________ _______________________________
подпись расшифровка подписи
Печатается в формате A5 (148 x 210)
Форма 19-МЗ Заказ на приготовление детских питательных смесей
Форма 19-МЗ
___________________________ Утверждена
наименование учреждения Приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
ЗАКАЗ N ________
на _________________ 19__ г.
месяц
на приготовление детских питательных смесей
Фамилия, имя ребенка ______________________________________________________
Дата рождения ______________________ Домашний адрес _______________________
Наименование учреждения, выдавшего рецепт, и дата его выписки _____________
___________________________________________________________________________
Срок заказа (включительно): с ______________ по ___________ на ______ дней.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 29 | 30 | 31 | |||||||||||
| Шифр смеси | Наименование питательных смесей | Вес 1-й порции (г) | Количество порций в день | Цена 1-й порции (руб.) | Сумма |
| Итого за питательные смеси | X | X | X |
Заказчик _______ _______________ Медицинская сестра _______ _______________
подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи
Оборотная сторона ф. 19-МЗ
| Дата оплаты | Период оплаты | Полученная сумма (руб.) | Подпись принявшего заказ | Подпись заказчика | ||
| за питательные смеси | за тару | итого | ||||
| за ________ дней | ||||||
| за ________ дней | ||||||
| за ________ дней | ||||||
| за ________ дней | ||||||
| за ________ дней | ||||||
Печатается в формате A5 (148 x 210)
Форма 20-МЗ Ведомость заказов на изготовление питательных смесей
Форма 20-МЗ
___________________________ Утверждена
наименование учреждения Приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
ВЕДОМОСТЬ ЗАКАЗОВ
на изготовление питательных смесей
на "__" ______________ 19__ г.
| N п/п | Шифр смеси | Наиме- нова- ние смеси | Вес 1-й пор- ции (г) | Шифр (наименование) учреждения | Итого коли- чество порций | Общий вес (кг) | |||||||||||||||||||||||||
| Количество порций (шт.) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |