Постановление Правительства Москвы от 7 августа 2013 г. N 525-ПП "О внесении изменений в постановления Правительства Москвы от 8 декабря 2009 г. N 1338-ПП и от 15 мая 2012 г. N 199-ПП" стр. 6

__________________________________
(ФИО)
Документ, удостоверяющий личность:
__________________________________
(вид документа, серия, номер)
__________________________________
(кем, когда выдан)
__________________________________
(СНИЛС)
__________________________________
(почтовый адрес)
__________________________________
(телефон)
__________________________________
(электронная почта)
Заявление
Заявляю о своем соответствии условиям отнесения к категории
субъектов малого или среднего предпринимательства, установленным статьей
4 Федерального закона "О развитии малого и среднего предпринимательства
в Российской Федерации" (решение о предоставлении поддержки принято
_________________________________________________________________________
(орган, уполномоченный на ведение реестра субъектов малого
_________________________________________________________________________
и среднего предпринимательства)
________________ 20__ г.) и о намерении реализовать свое преимущественное
право на приобретение (дата внесения в реестр) арендуемого имущества, в
отношении объекта недвижимого имущества, расположенного по адресу: ______
____________________________ общей площадью __________ кв.м, находящегося
во временном пользовании ________________________________________________
(полное наименование юридического лица/
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
на основании договора аренды недвижимого имущества от ___________ N ____,
сроком с ___________________ до __________________.
Задолженность по арендной плате за недвижимое имущество, неустойкам
(штрафам, пеням) на день подачи настоящего заявления о реализации
преимущественного права на приобретение арендуемого имущества
отсутствует.
Перечень помещений, планируемых к приобретению, согласно документам
технического и кадастрового учета:
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
Предпочтительный порядок оплаты недвижимого имущества - _____________
_________________________________________________________________________.
(единовременная оплата/в рассрочку, с указанием срока предоставления
рассрочки)
Документы и (или) информация, необходимые для получения
государственной услуги, прилагаются.
Результат предоставления государственной услуги прошу:
- вручить лично;