Образец
Список
должностных лиц, организаций и учреждений, которые должны быть
немедленно извещены об аварии на разрезах
и накопителях жидких отходов*
┌────┬───────────────────────────┬────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────┐
│ N │ Организация (учреждение) │ Фамилия, │ Номер телефона │ Адрес │
│п/п │ или должностное лицо │ имя, ├────────────────┬──────────┼──────────┬────────────┤
│ │ │ отчество │ служебного, │домашнего │служебный │ домашний │
│ │ │ │ мобильного │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 1 │ВГСЧ (обслуживающая разрез)│ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 2 │Пожарная команда │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 3 │Скорая помощь │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 4 │Руководитель разреза │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 5 │Технический руководитель│ │ │ │ │ │
│ │разреза │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 6 │Главный механик объекта │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 7 │Главный энергетик объекта │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 8 │Руководитель накопителя │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 9 │Директор организации │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 10 │Технический руководитель│ │ │ │ │ │
│ │организации │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 11 │Главный механик организации│ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 12 │Главный энергетик│ │ │ │ │ │
│ │организации │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 13 │Начальник отдела│ │ │ │ │ │
│ │производственного контроля│ │ │ │ │ │
│ │организации │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 14 │Главный врач больницы │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 15 │Государственный │ │ │ │ │ │
│ │горнотехнический инспектор,│ │ │ │ │ │
│ │контролирующий данный│ │ │ │ │ │
│ │объект │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 16 │Начальник горнотехнического│ │ │ │ │ │
│ │отдела │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 17 │Профсоюзный комитет │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 18 │Государственная инспекция│ │ │ │ │ │
│ │труда │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 19 │Районная (городская)│ │ │ │ │ │
│ │администрация │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 20 │Прокуратура │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 21 │Районный (городской) отдел│ │ │ │ │ │
│ │внутренних дел │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 22 │Районный (городской) отдел│ │ │ │ │ │
│ │ФСБ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ 23 │Районный (городской) отдел│ │ │ │ │ │
│ │по ГО и ЧС │ │ │ │ │ │
└────┴───────────────────────────┴────────────┴────────────────┴──────────┴──────────┴────────────┘
┌────┬───────────────────────────┬────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────┐
* В список могут быть внесены дополнения с учетом структур конкретной организации и административной территории.
Приложение 1.4
Образец
Оперативный журнал
по ликвидации аварии
_________________________________________________________________________
(разрез, накопитель)
_________________________________________________________________________
(организация, объект)
_________________________________________________________________________
(место аварии)
Время возникновения аварии ______________________________________________
(год, месяц, число, часы, минуты)
┌─────────┬────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────────┐
│ Дата │Время (часы │Содержание заданий│Ответственные │ Отметка об │
│ │ и │ по ликвидации │ лица за │ исполнении │
│ │ минуты) │ аварии и срок │ выполнение │ задания │
│ │ │ выполнения │ задания │(число, часы,│
│ │ │ │ │ минуты) │
├─────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├─────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────────┴────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────────┘
┌─────────┬────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────────┐
Ответственный руководитель
работ по ликвидации аварии _______________________________
(подпись)
Командир аварийно-
спасательной части _______________________________
(подпись)