Постановление Правительства Москвы от 18 июня 2012 г. N 273-ПП "Об утверждении Положения о Реестре собственности города Москвы" стр. 12

Иное лицо, в пользу которого установлено ограничение (обременение)
права на объект учета
1. ОГРН/ИНН: _______________________________________________________
2. Дата государственной регистрации: _______________________________
3. Полное наименование: ____________________________________________
4. Официальное сокращенное наименование: ___________________________
5. Юридический адрес: ______________________________________________
6. Фактический адрес: ______________________________________________
7. Ф.И.О. руководителя: ____________________________________________
8. Телефон/факс: ___________________________________________________
9. КПП: ____________________________________________________________
10. ОКОГУ: _________________________________________________________
11. ОКПО: __________________________________________________________
12. ОКВЭД: _________________________________________________________
13. ОКАТО: _________________________________________________________
14. ОКОПФ: _________________________________________________________
15. ОКФС: __________________________________________________________
16. Сведения о применении процедур банкротства: ____________________
──────────────────────────────
(1) Указываются иные технические характеристики, позволяющие идентифицировать объект: высота, глубина, площадь застройки и т.д.
(2) вносятся наименование и адрес порта регистрации или места приписки морского судна либо судна внутреннего плавания в соответствии с выпиской из Государственного судового реестра Российской Федерации, Судовой книги, Реестра строящихся судов или иным документом, подтверждающим указанные сведения
(3) вносятся соответственно номера регистрации соответствующих вещных прав и ограничения (обременения) и даты их присвоения согласно выпискам из Единого государственного реестра прав на воздушные суда, Государственного судового реестра Российской Федерации, Судовой книги, Реестра строящихся судов или копиям свидетельств о государственной регистрации соответствующих вещных прав и документов о сделках
Приложение 3
к постановлению Правительства Москвы
от 18 июня 2012 г. N 273-ПП

Выписка из реестра собственности города Москвы

"__" __________ 20__ г. N _________
N
Наименование сведений
Значение сведений
1
Наименование объекта учета
2
Реестровый номер и дата его присвоенияN _____ от _______
Сведения об объекте учета
Руководитель
(заместитель руководителя,
иное лицо, уполномоченное
на подписание выписки) _____________ ________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.