осмотра жилого/нежилого помещения по факту осмотр фактического места несанкционированного снятия или повреждения специального устройства для ограничения водоотведения
г. _________________«____»___________20__г.
Комиссия в составе:
| Состав: | Должность | ФИО |
| Председатель комиссии | представитель УТЭ | |
| Член комиссии | представитель РИЦ | |
| Члены комиссии | представитель ПО | |
| Члены комиссии | Инженер-техник |
произвела осмотр жилого/нежилого помещения по адресу: __________________________________________
по факту несанкционированного снятия/повреждения специального устройства для ограничения водоотведения, установленного в рамках п. XI. Приостановление или ограничение предоставления коммунальных услуг Постановления Правительства РФ от 6 мая 2011 г. N 354 "О предоставлении коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов",
в чем Собственник был заблаговременно уведомлен:
Дата отправки: ___________________________
Дата вручения по уведомлению: _______________________
В результате осмотра установлено:
___________________________________________________________________________________
Описание фактического состояния жилого помещения:
____________________________________________________________________________________
Подписи членов комиссии:
Председатель комиссии: (подпись) (дата) ФИО
Члены комиссии: (подпись) (дата) ФИО
(подпись) (дата) ФИО
(подпись) (дата) ФИО