224. В медицинской части проводится лечение заболеваний с ориентировочным пребыванием в стационаре медицинской части ВК в течение двух недель. Лица с заболеваниями, требующими более длительного срока стационарного лечения, подлежат направлению в больницу УИС или ближайшее лечебно-профилактическое учреждение государственной и муниципальной систем здравоохранения.
VIII. Особенности медицинской помощи женщинам
225. Специфическими задачами медицинских частей Учреждений уголовно-исполнительной системы по медицинскому обеспечению женщин являются:
- проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение гинекологических заболеваний, осложнений беременности, родов и послеродового периода;
- проведение комплексных профилактических осмотров женщин;
- оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи (в медицинской части СИЗО - консультативной);
- диспансерное наблюдение за гинекологическими больными, беременными и родильницами;
- психопрофилактическая подготовка беременных женщин к родам;
- организация работы "школы матерей";
- санитарно-просветительная работа (в том числе по профилактике абортов);
- обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных с лечебно-профилактическими и лечебными исправительными учреждениями УИС, а также с территориальными ЛПУ, в т.ч. с родильными домами (отделениями).
Кроме того, медицинские работники контролируют:
- питание беременных женщин и кормящих матерей;
- наличие и санитарное состояние комнат гигиены, обеспечение их типовым оборудованием.
226. Родовспоможение беременным женщинам, содержащимся в СИЗО, оказывается, как правило, в родильных отделениях при женских исправительных учреждениях; при их территориальном отсутствии или невозможности своевременной транспортировки, - в родильных домах учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения.
227. Родовспоможение осужденным беременным женщинам оказывается в родильных отделениях, которые организуются при женских исправительных учреждениях, имеющих дома ребенка, и являются составной частью медицинских частей этих Учреждений или создаются при больницах УИС на правах отделений. Родовспоможение беременным групп "риска" осуществляется в родильных домах территориальных ЛПУ.
228. Все беременные с момента установления беременности, а также родильницы подлежат диспансерному наблюдению.
Беременные с акушерской патологией и экстрагенитальными заболеваниями выделяются в группу "риска".
При первичном осмотре беременной необходимо:
- ознакомиться с общим и специальным анамнезом, обратив внимание на семейный анамнез, перенесенные в детстве и в зрелом возрасте заболевания (общие и гинекологические), операции, особенности менструальной, половой и репродуктивной функций, течение и исход предыдущих беременностей и родов;
- произвести общий осмотр и специальное акушерское обследование, включая ультразвуковое;
- произвести лабораторные исследования: общий анализ крови (в дальнейшем - при сроке 18 и 30 недель беременности), общий анализ мочи (при каждом посещении), анализ крови на реакцию Вассермана (при первом посещении, в 30 недель беременности и за 2-3 недели до родов), носительство вируса гепатита В и С (при первом посещении и в третьем триместре беременности), определение группы и резус-принадлежности крови, иммунологическое исследование крови на ВИЧ-инфекцию (при первом посещении и в 30 недель беременности), микроскопическое исследование отделяемого влагалища (при первом посещении и в 30 недель беременности).
Беременная женщина осматривается врачом терапевтом, стоматологом, оторинолярингологом, при показаниях - другими специалистами.
Посещение врача акушера-гинеколога при нормальном течении беременности у здоровой женщины осуществляется:
- через 7 дней после первого осмотра (с результатами анализов),
- в первую половину беременности - 1 раз в месяц,
- после 20 недель беременности - 2 раза в месяц,
- после 30 недель - 3 - 4 раза в месяц.
Диспансерное наблюдение беременных женщин осуществляется в соответствии с установленным порядком.
Все данные опроса и обследования женщины, а также рекомендации и назначения заносятся в индивидуальную карту беременной и родильницы.
Для беременных женщин намечается план диспансерного наблюдения и родоразрешения с указанием сроков госпитализации.
Индивидуальные карты беременных хранятся в кабинете врача акушера-гинеколога в картотеке по датам назначенного последующего посещения.
229. С момента установления беременности женщина переводится на более легкую работу в соответствии с действующим законодательством.
230. С беременными проводится:
- санитарно-просветительная работа о соблюдении правил личной гигиены, режима труда и отдыха;
- физическая подготовка групповым методом по специальному комплексу упражнений;
- с 14-16 недель беременности проводится обучение в "школе матерей", психопрофилактическая подготовка к родам.
Занятия с беременными (при заболеваниях сердца, сосудов, при токсикозах беременности) проводятся в индивидуальном порядке.
231. Госпитализации для обследования и лечения подлежат беременные женщины:
- при патологическом течении беременности (ранний токсикоз, отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства, преэклампсия; угрожающий выкидыш; кровотечение из родовых путей; резус-конфликтная беременность; несоответствие или подозрение на несоответствие размеров таза и головки плода; переношенная беременность; неправильное положение и предлежание плода; недостаточный или избыточный рост плода, гипоксия плода, антенатальная смерть плода; пузырный занос и других состояниях);
- при экстрагенитальных заболеваниях (пороки сердца, пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, гипертиреоз, сахарный диабет, анемия, лейкоз, цистит и других заболеваниях);
- при наличии факторов риска беременности: первородящие в 30 лет и старше, многорожавшие, женщины, рожавшие детей с пороками развития;
- при невынашивании в анамнезе, многоплодной беременности, ягодичном предлежании плода, при наличии рубца на матке, миоме матки;
- при невозможности в амбулаторных условиях уточнить диагноз заболевания.
232. Осмотры женщин после родов проводятся:
- первый - на 2-3 сутки после выписки;
- второй - на 7 сутки после выписки;
- заключительный - через 6-8 недель после родов.
- после оперативного родоразрешения - по клиническим показаниям.
233. При первом осмотре производится наружный осмотр, контроль артериального давления. Изучаются данные акушерского стационара о течении и исходе родов, выявляются жалобы, характер и особенности лактации, состояние молочных желез. Вагинальное исследование производится по показаниям. Проводится беседа о соблюдении правил личной гигиены, режима труда и отдыха, питания, об уходе за молочными железами. Консультативные осмотры врачами-специалистами и лабораторные исследования назначаются по показаниям.