234. Порядок и условия диспансерного наблюдения родильниц при физиологическом течении послеродового периода, а также имевших осложнения в родах и послеродовом периоде осуществляются в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.
За состоянием здоровья родильницы наблюдает врач акушер-гинеколог, а за развитием новорожденного - врач-педиатр.
При физиологическом течении послеродового периода по истечении 8 недель женщину снимают с диспансерного учета.
Критерием снятия с диспансерного наблюдения является отсутствие патологических изменений в половых органах женщины к моменту окончания послеродового отпуска.
При наличии сопутствующих экстрагенитальных заболеваний диспансеризация осуществляется соответствующим специалистом.
235. Задачи медицинской части учреждений уголовно-исполнительной системы в организации гинекологической помощи:
- профилактика гинекологических заболеваний;
- организация своевременной диагностики, лечения и диспансерного наблюдения гинекологических больных.
236. Выявление гинекологических заболеваний осуществляется при проведении ежегодных профилактических осмотров и при обращении женщин к врачу акушеру-гинекологу.
Осмотру врачом акушером-гинекологом не менее 1 раза в год подлежат все женщины, находящиеся в ИУ, а в СИЗО - не менее 2 раз в год.
При выявлении заболеваний (или подозрении на их наличие) врач проводит:
- сбор общего и специального анамнеза, обращая внимание на наследственность, перенесенные заболевания и операции, особенности менструальной функции, половой жизни, течение и исход беременностей, развитие настоящего заболевания;
- общий и гинекологический осмотр больных;
- осмотр молочных желез;
- взятие мазков для бактериологического и цитологического исследований.
В случае невозможности установления диагноза (или сомнения в нем) врач организует консультацию специалистами лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений УИС либо лечебно-профилактических учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения.
237. Гинекологические больные, подлежащие диспансеризации:
- с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий;
- с эндометриозом;
- со злокачественными новообразованиями;
- с доброкачественными опухолями: опухолевидными образованиями наружных половых органов, с наличием миомы матки;
- с опущением и выпадением стенок влагалища и матки;
- с до и после оперативного лечения;
- с нарушением менструальной функции и патологическим климаксом и другими заболеваниями.
238. Больные, подлежащие плановой госпитализации, проходят предварительное обследование в медицинской части Учреждения, им должны быть обеспечены места в стационаре.
239. Женщин, имеющих гинекологические заболевания, лечение которых невозможно в стационаре медицинской части, направляют на стационарное лечение в больницы УИС либо в лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения.
240. При направлении в стационар для искусственного прерывания беременности производят:
- анализ крови на реакцию Вассермана;
- определение группы крови и резус-фактора;
- иммунологическое исследование крови на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С;
- бактериологическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры.
241. Противопоказаниями для искусственного прерывания беременности являются*(8):
- острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов, в т.ч. инфекции, передающиеся половым путем;
- острые инфекционные заболевания;
- острые воспалительные процессы любой локализации.
IX. Организация работы домов ребенка
242. В уголовно-исполнительной системе создаются дома ребенка. Дом ребенка является лечебно-профилактическим учреждением охраны материнства и детства.
243. Дома ребенка организуются при женских исправительных колониях для содержания детей осужденных женщин от рождения и до трехлетнего возраста*(9).
244. Порядок направления беременных женщин и женщин с детьми в исправительные учреждения, при которых имеются дома ребенка, определяется действующими нормативными правовыми актами.
245. Дом ребенка возглавляет начальник дома ребенка, назначаемый на должность в установленном порядке. Он осуществляет руководство медицинской, воспитательной и административно-хозяйственной деятельностью в соответствии с законодательством Российской Федерации, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также настоящим Порядком. На указанную должность целесообразно представлять специалиста, имеющего профессиональное образование по специальности "педиатрия" и квалификационную категорию по указанной специальности.
Начальник Учреждения, начальник медицинской части и начальник дома ребенка, в ведении которых находится дом ребенка, несут непосредственную ответственность за организацию его работы.
246. Дом ребенка обеспечивает:
- воспитание детей и уход за ними;
- организацию и проведение профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационно-оздоровительных мероприятий;
- комплексную оценку состояния здоровья детей и эффективности проводимых им профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационно-оздоровительных мероприятий;
- наблюдение за состоянием здоровья, физическим и психическим развитием детей;
- соблюдение санитарно-гигиенического режима;
- соблюдение режима дня;
- организацию рационального питания и физического воспитания, оптимизацию двигательного режима;
- проведение санитарно-просветительной работы с матерями и персоналом дома ребенка;