Распоряжение Вице-мэра Москвы от 23 июня 2004 г. N 10-РВМ "Об утверждении Рекомендаций по проведению аттестации рабочих мест по условиям труда в организациях города Москвы" стр. 19

Профессиональные заболевания по причине неприменения или отсутствия СИЗ*
Предложения по совершенствованию норм на СИЗ
_________________________________________________________________________
(Должность, фамилия, инициалы и подпись работника, проводившего оценку)
_________________________________________________________________________
(Должность, фамилия, инициалы и подпись представителя администрации
организации, в которой проводилась оценка)
(Подпись ответственного лица, печать организации (или ее подразделения),
привлеченной к выполнению оценки)
──────────────────────────────
* За последние пять лет по отчетным данным.
Приложение N 9
Ведомость рабочих мест (РМ) и результатов их аттестации
по условиям труда в подразделении
_________________________________________________________________________
(наименование подразделения организации)
_________________________________________________________________________
(дата заполнения)
Рабочее место (РМ)
Количество работков, занятых на этих рабочих местах (чел.)
Количество РМ с классами условий труда
Обеспеченность СИЗ в соответствии с нормами выдачи
Результаты аттестации, количество РМ
наименование профессии должности
количество рабочих мест
порядковый номер Карты
оптимальными и допустимыми
вредными и опасными
травмоопасными
аттестовано
условно аттестовано
не аттестовано
1 и 2
3.1
3.2
3.3
3.4
4.0
3.0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Итого по подразделению
Председатель аттестационной комиссии_____________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Приложение N 10
Сводная ведомость рабочих мест (РМ) и результатов их аттестации
по условиям труда в организации
(наименование организации)
(дата заполнения)
Наименование структурного подразделения
Кол-во РМ
порядковый номер Карты
Кол-во РМ, на которых проведена аттестация по условиям труда
Количество РМ с классами условий труда
Обеспеченность СИЗ в соответствии с нормами выдачи
Результаты аттестации, количество РМ
оптимальными и допустимыми
вредными и опасными
травмоопасными
аттестовано
Условно аттестовано
не аттестовано
1 и 2
3.1
3.2
3.3
3.4
4.0
3.0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Итого по организации
Председатель аттестационной комиссии_____________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Приложение N 11
Протокол N _______
аттестации рабочих мест по условиям труда
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
_________________________________________________________________________
(дата составления протокола)
В соответствии с Приказом от "__"__________N ________ аттестационная
комиссия в период с ________ по _________ провела аттестацию рабочих мест
по условиям труда в количестве _____________.
Результаты аттестации представлены в:
картах аттестации рабочих мест по условиям труда;
ведомостях рабочих мест и результатов их аттестации по условиям
труда в подразделениях;
сводной ведомости рабочих мест и результатов их аттестации по
условиям труда в организации.
По результатам аттестации разработан План мероприятий по улучшению и
оздоровлению условий труда в организации для ______________ рабочих мест.
(количество)
(Материалы аттестации и План мероприятий прилагаются к Протоколу).
Рассмотрев результаты аттестации, комиссия постановила: