Приложение 7
к протоколу ведения больных
"Реабилитация больных
наркоманией (Z 50.3)"
Мониторирование протокола ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)"
Наименование ЛПУ_________________________________________________________
История болезни или амбулаторная карта N________
Ф.И.О. пациента__________________________________________________________
Пол м/ж. возраст ________________________________________________________
Диагноз (основной)_______________________________________________________
Сопутствующий____________________________________________________________
Уровень реабилитационного потенциала: высокий, средний, низкий.
Продолжительность реабилитации (в месяцах): стационар___________________,
амбулатория_________________.
Какие этапы реабилитации завершены: адаптационный, интеграционный,
стабилизационный.
Находится в постреабилитационном периоде с_______________________________
Перечни медицинских услуг:
обязательного ассортимента______________________________________________,
дополнительного ассортимента_____________________________________________
Виды фармакотерапии______________________________________________________
Немедикаментозные методы терапии:
физиотерапия ___________________________________________________________,
рефлексотерапия_________________________________________________________,
электросон ______________________________________________________________
и пр.____________________________________________________________________
Используемые направления и методы психотерапии:
индивидуальные___________________________________________________________
коллективные_____________________________________________________________
семейные_________________________________________________________________
Используемые направления трудотерапии____________________________________
Используемые досуговые мероприятия_______________________________________
Продолжительность ремиссии: до 3 месяцев_______, 4-6 месяцев________, 7-9
месяцев______, 10-12 месяцев______, более 1 года______.
Приложение 8
к протоколу ведения больных
"Реабилитация больных
наркоманией (Z 50.3)" (справочное)
Перечень учреждений, ответственных за мониторинг протокола ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)"
Учреждение, ответственное за мониторинг | Адрес, телефон |
| Государственное Учреждение "Национальный научный центр наркологии" Минздрава России | 121002, Москва, Малый Могильцевский переулок, д.3241-92-66, 241-50-57 |
Приложение 9
к протоколу ведения больных
"Реабилитация больных
наркоманией (Z 50.3)"
Формулярные статьи лекарственных средств протоколу ведения больных "Реабилитация больных наркоманией" (Z 50.3)
Антидепрессанты
Амитриптилин
1. Международное непатентованное название: амитриптилин
2. Перечень основных синонимов триптизол, эливел
3. Фармакотерапевтическая группа: Антидепрессанты - средства для лечения депрессий