Представители субъекта хозяйственной деятельности:
_________________________ ______________ ______________________________
должность подпись инициалы, фамилия
_________________________ ______________ ______________________________
должность подпись инициалы, фамилия
_________________________ ______________ ______________________________
должность подпись инициалы, фамилия
Приложение 3
Герб Российской Федерации
Государственный комитет Российской Федерации
по стандартизации и метрологии
(Госстандарт России)
_________________________________________________________________________
наименование ЦСМ Госстандарта России, юридический адрес, телефон, факс
Протокол N _____
технического осмотра
"____" __________ 200___ г. _______________________________________
место составления протокола
_________________________________________________________________________
наименование продукции
_________________________________________________________________________
наименование субъекта хозяйственной деятельности
проверенных в ___________________________________________________________
наименование организации, проводившей испытания
_________________________________________________________________________
┌──────────────────┬───────────────┬──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┐
│ Наименование │ Обозначение │ Наименование │ Значение параметра │ Количество образцов │
│ продукции │ нормативного │ проверяемого │ (характеристики, │ (проб) продукции (в │
│ │ документа (с │ параметра │ показателя) │ натуральном, │
│ │ указанием │ │ │ выражении) │
│ │ пунктов) │ ├─────────────┬────────────┼────────┬────────────┤
│ │ │ │ по │фактическое │провере-│ не │
│ │ │ │нормативному │ │ нных │соответству-│
│ │ │ │ документу │ │ │ ющих │
│ │ │ │ │ │ │нормативному│
│ │ │ │ │ │ │ документу │
├──────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├──────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴────────┴────────────┘
Государственный инспектор ____________ _______________________________
подпись инициалы, фамилия
Лица, участвовавшие в
техническом осмотре ____________ ________________________________
подпись инициалы, фамилия
____________ ________________________________
подпись инициалы, фамилия
Представитель субъекта хозяйственной деятельности
_________________________ ______________ ______________________________
должность подпись инициалы, фамилия
Приложение 4
Герб Российской Федерации
Государственный комитет Российской Федерации
по стандартизации и метрологии
(Госстандарт России)
_________________________________________________________________________
наименование ЦСМ Госстандарта России, юридический адрес, телефон, факс
Акт N ________
"_____" __________ 200 _ г. "_____" _____________ 200 __ г.
дата начала проверки дата окончания проверки
г. _________________________
место составления акта
проверки ________________________________________________________________
наименование юридического лица или индивидуального