(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "___"___________ 20__ г.
Расчет и своевременную уплату процентов
подтверждаю:
Руководитель кредитной
организации (филиала)
________________ ______________________ Расчет проверен:
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
_______________ __________________ ______________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"___"___________ 20__ г. "___"____________ 20__ г.
М.П.
Расчет
размера субсидии за счет средств, поступивших из федерального
бюджета, на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту
(займу)
(кредитный договор (заём) заключён до 31 декабря 2012 г.)
_________________________________________________________________________
(наименование заемщика, зарегистрированное в банке)
ИНН ________________ КПП _________________
ОКПО ______________ ОКАТО _________________
Род деятельности заемщика по ОКВЭД_______________________________________
Цель кредита (займа)_____________________________________________________
По кредитному договору (договору займа) N ________ от ___________________
в _______________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
БИК ___________________ корреспондентский счет___________________________
за период с "___"____________ 20__ г. по "___"______________ 20__ г.
1. Дата заключения кредитного договора (договора займа)__________________
2. Сроки погашения кредита (займа) по договору___________________________
3. Сумма полученного кредита (займа)______________________________рублей.
4. Процентная ставка по кредиту (займу) ______________ процентов годовых.
5. Ставка рефинансирования Центрального банка Российской Федерации на
дату заключения кредитного договора (договора займа) с учетом даты
заключения дополнительных соглашений об изменении процентной ставки по
кредиту (займу) ________ процентов годовых.
6. Размер части ставки рефинансирования Центрального банка Российской
Федерации, подлежащей субсидированию из федерального бюджета, - ____
процента.
Остаток ссудной задолженности, исходя из которой исчисляется размер субсидии*, рублей | Количество дней пользования кредитом (займом) в расчетном периоде | Размер субсидии,  рублей | Размер субсидии,  рублей |
1 | 2 | 3 | 4 |
* - при погашении кредита уменьшается на сумму погашенной заемщиком части
кредита.
Размер предоставляемой субсидии (минимальная величина из граф 3 и 4)
_________________________________________________________________ рублей.
(сумма прописью)
Проценты, начисленные в соответствии с заключенным кредитным договором
(договором займа), оплачены своевременно и в полном объеме.
Руководитель заемщика ______________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)