Приказ Федеральной службы налоговой полиции РФ от 7 июня 1999 г. N 192 "Об утверждении Инструкции об организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников федеральных органов налоговой полиции" стр. 8

4. Оклады месячного денежного содержания _______________ составляют:
фамилия, инициалы
- оклад по должности ___________________________________________________;
цифрами и прописью
- оклад по специальному званию _________________________________________.
цифрами и прописью
Справка направляется для решения вопроса о выплате страховой суммы в
соответствии с Федеральным законом от 28.03.98 г. N 52-ФЗ. В соответствии
с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской
Федерации жизнь и здоровье сотрудника не подлежат (также подлежат)*
обязательному государственному страхованию.
Руководитель ____________________________________________________
наименование органа или учреждения налоговой полиции
М.П. ____________________________________________________
подпись, инициалы, фамилия
Начальник финансового подразделения _____________________________
подпись, инициалы, фамилия
______________________________
* Ненужное зачеркнуть.
** Указываются обстоятельства получения увечья (ранения, травмы,
контузии). В случае установления застрахованному лицу инвалидности
указывается причинная связь события со службой.
Приложение 7
к Инструкции (п.3.4),
утвержденной приказом ФСНП РФ
от 7 июня 1999 г. N 192
Генеральному директору
__________________________________
наименование страховой организации
__________________________________
почтовый индекс и адрес страховой
организации
__________________________________
фамилия, имя, отчество
застрахованного лица в именительном
падеже
__________________________________
проживающ ____________ по адресу:
__________________________________
указывается точный почтовый индекс
и адрес
Заявление
на выплату страховой суммы
Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи с
_________________________________________________________________________
указывается страховой случай, произошедший с застрахованным лицом
(заявителем)
Ранее получал(а) (не получал(а)* страховые суммы по обязательному
государственному страхованию жизни и здоровья.
Выплату прошу произвести через _____________________________________