В строке "Состояние при рождении" сделать отметку в соответствующем поле: живорожденный, мертворожденный.
В строке "Пол ребенка" сделать отметку в соответствующем поле: М, Ж, интерсекс либо неизвестен. В случаях двойственного строения гениталий, если известен хромосомный набор, отмечается соответствующий символ (М, Ж), если же хромосомный набор неизвестен, отмечается "интерсекс"; если пол не определяется вследствие мацерации или других причин, указывается пол "неизвестен".
В строке "Близнецовость" отмечается поле "Да", если ребенок из близнецовой беременности, и поле "Нет" в случае одноплодной беременности.
В строке "Выписан (переведен)" ставится отметка в соответствующем поле в зависимости от того, куда переведен или выписан ребенок. Данный пункт заполняется только в роддоме.
Строка "Жив" , "Умер" заполняется в роддоме или родильном отделении. Отметка ставится в соответствующем поле в зависимости от состояния ребенка на момент выписки из родильного дома или родильного отделения (если ребенок умер, обязательно заполнить следующий пункт "Направление на аутопсию").
Строка "Направление на аутопсию" заполняется обязательно в случае мертворождения или смерти новорожденного в период пребывания его в роддоме. Если труп ребенка направлен на аутопсию, делается отметка в поле "Да", если не направлен - в поле "Нет".
Поле "Описание врожденных пороков и аномалий развития" предназначено для детального описания всех врожденных пороков развития, имеющихся у ребенка и обнаруженных врачами в роддоме, в детской поликлинике или стационаре, а также в прозектуре в случае смерти ребенка.
Помимо изолированных врожденных пороков развития, указанных в приложении 1, необходимо отмечать и другие пороки развития, диагностируемые при осмотре и обследовании ребенка. При описании выявленных отклонений рекомендуется придерживаться следующей схемы перечисления аномалий: начинать с области головы и шеи, далее грудная клетка, область живота, область гениталий, верхние конечности, нижние конечности. Описание порока должно быть, детальным с указанием его локализации, степени и стороны поражения.
Например, при спинномозговой грыже описывается размер и локализация грыжевого мешка. При пороках развития конечностей конкретно указывается пораженный отдел, сторона поражения. Например, укорочение левой руки за счет укорочения предплечья с лучевой косорукостью, обусловленной отсутствием (аплазией) лучевой кости. В случае полидактилии обязательно указывается пораженная конечность (конечности), а также тип полидактилии: дополнительный палец или пальцы находятся со стороны первого пальца или со стороны пятого пальца.
В случае множественных врожденных пороков развития обязательно описываются все без исключения выявленные у ребенка пороки, а также малые аномалии развития.
В строке "Диагноз" записывается предварительный диагноз.
При заполнении извещения в роддоме в обменной карте новорожденного делается пометка о том, что извещение на ребенка с врожденными пороками развития заполнено и отправлено в медико-генетическую консультацию (центр). Если данные обследования ребенка в роддоме подтверждаются в детской поликлинике, то в повторном извещении на него заполняются все пункты, кроме описания пороков, а в примечании ставится отметка в поле "Да", что означает полное подтверждение информации родильного дома. В случае неподтверждения диагноза (отсутствие порока развития), поставленного в роддоме, в извещении также заполняются все пункты, кроме описания пороков, а в примечании ставится отметка в поле "Нет", что означает неподтверждение информации родильного дома. В случае изменения диагноза на ребенка полностью заполняется извещение.
В конце ставится подпись врача, производящего описание ребенка с пороками развития, и дата заполнения учетной формы.
| Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка | Д.И. Зелинская |
Приложение 4
к приказу Минздрава РФ
от 10 сентября 1998 г. N 268
Отраслевая статистическая
отчетность форма N 60
Утверждена приказом Минздрава России
от 10 сентября 1998 г. N 268
Ежемесячная
Представляют:
родильные дома, все лечебно-профилактические
учреждения, имеющие в составе родильные
отделения (палаты, койки)
Полное наименование учреждения _____________________
____________________________________________________
Адрес_______________________________________________
за ____ месяцев 199 ___ г.
Сведения о родившихся
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Месяц┌─┐┌─┐ Год┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Врач │
│ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ │
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├──────────────────────────────────┬────────────────┬───────────────────┤
│Параметры │ Живорожденные │ Мертворожденные │
├────────────────┬─────────────────┼────────────────┼───────────────────┤
│Пол │ Всего │________________│___________________│
│ │ Мужской │________________│___________________│
│ │ Женский │________________│___________________│
│ │ Интерсекс │________________│___________________│
│ │ Неизвестен │________________│___________________│
├────────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────────────┤
│Близнецы │ М/М │________________│___________________│
│ │ Д/Д │________________│___________________│
│ │ М/Д │________________│___________________│
│ │ Другое │________________│___________________│
├────────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────────────┤
│Возраст матери │ -19 │________________│___________________│
│ │ 20-24 │________________│___________________│
│ │ 25-29 │________________│___________________│