В целях дальнейшего совершенствования лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений, порядка выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств приказываю:
1. Ввести в действие:
- "Правила выписывания рецептов на лекарственные средства" (приложение 1);
- Формы бланков рецептов (приложение 2);
- Перечень лекарственных средств списков А и Б (приложение 3);
- "Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в фармацевтических (аптечных) организациях и лечебно-профилактических учреждениях" (приложение 4);
- "Правила отпуска лекарственных средств из фармацевтических (аптечных) организаций" (приложение 5);
- "Инструкцию о порядке хранения рецептурных бланков" (приложение 6);
2. Руководителям органов управления здравоохранением, фармацевтическими организациями в субъектах Российской Федерации усилить контроль за выполнением порядка выписывания рецептов на лекарственные средства, их отпуском из фармацевтических (аптечных) организаций, за порядком хранения рецептурных бланков, ведением предметно-количественного учета лекарственных средств в соответствии с приложениями 1-8 приказа.
3. Медицинским работникам, имеющим право выписывания рецептов, и аптечным работникам строго руководствоваться при выписывании рецептов и отпуске лекарственных средств из фармацевтических (аптечных) организаций правилами, утвержденными настоящим приказом.
4. Считать недействующими на территории Российской Федерации: приложение 1 "Правила выписывания рецептов на лекарства", приложение 3 "Правила отпуска лекарств из аптечных учреждений", приложение 5 "Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях", приложение 6 "Инструкция о порядке хранения рецептурных бланков", приложение 9 "Перечень N 2 наркотических лекарственных средств (извлечение из списка наркотических веществ и наркотических лекарственных средств) приказа Министерства здравоохранения СССР от 22.12.89 N 673 "О порядке лекарственного обеспечения населения", приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.07.85 N 999 "Об утверждении формы рецептурного бланка для получения лекарств с оплатой 50%", приказ Министерства здравоохранения СССР от 14.11.84 N 1278 "О порядке выписывания рецептов и отпуска из аптек лекарственных форм эфедрина гидрохлорида амбулаторным больным".
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Вилькена А.Е.
| Министр | Т.Б. Дмитриева |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 апреля 1998 г.
Регистрационный N 1503
Приложение 1
Правила выписывания рецептов на лекарственные средства (утв. приказом Минздрава РФ от 10 ноября 1997 г. N 326)
1. Врачам лечебно-профилактических учреждений, зубным врачам, фельдшерам, акушеркам, частнопрактикующим врачам по лицензии, полученной в установленном порядке (в пределах своей компетенции), при наличии соответствующих показаний следует выдавать больным рецепты.
Рецепты должны выписываться с учетом возраста больного, порядка оплаты лекарства и характера действия входящих в их состав ингредиентов на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным Минздравом России (приложение 2).
Бланки рецепта формы N 148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска лекарственных средств, входящих в списки психотропных веществ списка III Федерального Закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" - далее психотропные вещества III, прекурсоров (эфедрин, псевдоэфедрин, эрготамин, эргометрин), сильнодействующих и ядовитых веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН), лекарственных средств: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, лития оксибутирата, пахикарпина гидройодида (списков А и Б) (приложение 3), анаболики, а также отпускаемые бесплатно и на льготных условиях.
При указании порядка оплаты нужное - подчеркивается, ненужное - зачеркивается.
Все остальные лекарственные средства, в том числе списка А и Б, а также содержащие этиловый спирт, выписываются на бланках формы N 107-у (приложение 2). Назначенное лечение отражается в медицинской документации.
2. Врачам запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства, не разрешенные к применению Минздравом России, а также при отсутствии медицинских показаний. Не разрешается выписывать наркотические препараты и психотропные вещества списка II Федерального Закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" - далее психотропные вещества II, больным наркоманией.
Частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты для получения наркотических лекарственных средств, психотропных веществ (п. 4 ст. 31 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах").
3. Рецепты выписываются четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф, заверяются подписью и личной печатью врача, исправления в рецепте не допускаются. Рецепты, выписанные на бланках формы N 148-1/у-88 дополнительно заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".
4. Состав лекарства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарства выписываются на латинском языке. Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике (приложение к "Правилам выписывания рецептов на лекарственные средства"). Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано. Названия наркотических лекарственных средств, психотропных и ядовитых веществ, а также списка А (приложение 3) пишутся в начале рецепта, затем - все остальные ингредиенты.
5. Способ применения лекарств обозначается на русском или русском и национальных языках с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности. Не следует ограничиваться общими указаниями типа "внутреннее", "известно" и т.п.
6. При необходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно).
7. При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ - в граммах.
8. На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для получения на льготных условиях или бесплатно. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты.
9. Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества II должны выписываться амбулаторным больным на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты (приложение 2).
Рецепт на наркотическое лекарственное средство и психотропное вещество II должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Кроме того, рецепт подписывается главным врачом лечебно-профилактического учреждения или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических и психотропных лекарственных средств, заверяется круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
10. При выписывании наркотических лекарственных средств и психотропных веществ II для отпуска на льготных условиях или бесплатно дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке формы N 148-1/у-88.
11. Лекарственные средства списка А и Б, не вошедшие в п.1 настоящих правил, выписываются на рецептурных бланках формы N 107-у, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, заверяются подписью и личной печатью врача.
12. Выписывая наркотическое средство, психотропное, ядовитое, сильнодействующее вещество, а также списка А в дозе, превышающей высший однократный прием, врач должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак.
13. Недопустимо выписывать амбулаторным больным рецепты на эфир наркозный, хлорэтил, фентанил, сомбревин, калипсол.
14. Не разрешается выписывать приведенные ниже лекарственные препараты в одном рецепте более тех количеств, которые указаны в таблице:
Таблица
Предельно допустимое для выписывания количество препарата на рецепт
┌────┬────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│н/п │ Название лекарственного препарата │ Количество │
└────┴────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘
1. Алнагон 20 табл.
2. Анаболические гормоны 1 упаковка
3. Бупренорфин в подъязычных табл. по 0,2 мг 20 табл.
-"- в ампулах, содержащих 0,3 мг в 1 мл 20 амп.
-"- в ампулах, содержащих 0,6 мг в 2 мл 10 амп.
4. Кодеин 0,2 г
5. Кодтермопс, Кодтерпин 20 табл.
6. Кокаина гидрохлорид 0,1 г