13.7 Члены семьи заболевшего дифтерией обязаны создать условия для проведения противоэпидемических мероприятий в очаге.
Приложение N 1
Перечень действующих приказов, методических указаний, рекомендаций, инструкций и наставлений, на основании которых разработаны настоящие СП
1. Инструкция по составлению государственной статистической отчетности по формам: N 1 "Об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (месячная), N 2 "Об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (месячная, годовая), утвержденных Госмкомсанэпиднадзором России и Минздравмедпромом России 02.10.92 N 01-19/18-10.
2. Инструкция по составлению государственной статистической отчетности по форме N 5 "Отчет о профилактических прививках" (полугодие, год), утвержденной Госкомсанэпиднадзором России и Минздравмедпромом России 02.10.92 N 01-19/18-10.
3. Инструкция, по составлению государственной статистической отчетности по форме N 6 "О контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" (годовая), утвержденных Госкомсанэпиднадзором России и Минздравмедпромом России 21.09.95 N 01-19/81-10.
4. Приказ Минздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России от 02.11.94 г. N 235/130 "О внесении изменений в схему иммунизации против дифтерии".
5. Приказ Минздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России от 30.10.95 г. N 297/112 "О мерах по стабилизации и снижению заболеваемости дифтерией.
6. Инструкция по применению адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М-анатоксина), утв. Минздравмедпром России от 15.12.93.
7. Инструкции по применению адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина (АДС-анатоксина), утв. Минздравмедпромом России от 15.12.93.
8. Инструкция по применению адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС-вакцины), утв. Минздравмедпром России от 15.12.93.
9. Приказ Минздравмедпрома России от 17.09.93 N 220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации".
10. Методические рекомендации Минздрава РСФСР от 21.05.91 г. "Серологический мониторинг за инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики".
11. Информационное письмо Минздравмедпрома России от 13.07.94. N 04-6/99-6 "Об использовании безигольных инъекторов".
12. Приказ ДЗ и ЦГСЭН в Москве от 08.04.96 г. N 196/56 "О мерах по снижению уровня заболеваемости дифтерией".
13. Приказ ГУЗМ N 72 от 10.02.89 г. "О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний".
14. Постановление Правительства Москвы N 1115 от 07.12.96 г. "О массовой иммунизации населения Москвы против дифтерии".
15. Постановление Главного государственного санитарного врача Москвы N 33 от 13.08.92 г. "О запрещении приема в детские дошкольные учреждения и школы детей, непривитых против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори, столбняка".
16. Постановление Главного государственного санитарного врача Москвы N 46 от 21.12.92 г. "Об обязательной иммунизации взрослого населения и запрещении приема на работу континентов групп риска, не привитых против дифтерии".
17. Постановление Главного государственного санитарного врача Москвы N 16 от 15.11.95 г. "Об обязательной иммунизации лиц, торгующих и работающих на рынках г. Москвы".
18. Приказ ГНУ и МГЦ ГСЭН N 381/105 от 29.09.92 г. "О порядке выявления, учета и регистрации необычных реакций и поствакцинальных осложнений при проведении профилактических прививок".
19. Положение об организации прививочной работы в детских поликлиниках г. Москвы ГМУ и МГЦ ГСЭН от 06.03.92 г.
20. Методические рекомендации ДЗ от 29.02.96 г. "Клиника, ранняя диагностика и лечение дифтерии".
21. Положение о Московском Центре гигиенического воспитания и образования населения (МЦГВиОН).
Приложение N 2
Требования к взятию и транспортировке материала для бактериологической диагностики дифтерии
Взятие мазков из зева и носа должно производиться специально инструктированным опытным персоналом в маске: врачом или его помощником (фельдшер, медицинская сестра).
Для взятия материала используют стерильные сухие ватные тампоны.
Материал с миндалин и из носа забирают отдельными тампонами натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, а также до применения полоскания или других видов лечения.
При дифтерии редких локализаций (глаз, ухо, кожа, рана и др.) помимо материала из пораженных участков необходимо взять также мазки из зева и носа.
Мазок из зева следует брать при хорошей освещенности под контролем глаза, с использованием шпателя. Вращательными движениями тампона необходимо захватить слизь с пораженных миндалин на границе воспалительного очага с налетами и здоровых тканей. При отсутствии наложений (налета) слизь забирают с поверхности миндалин, небных дужек, язычка, при этом нельзя касаться слизистой языка и щек.
При взятии слизи из носа следует предварительно очистить носовые проходы (высморкаться) или протереть слизистые сухим ватным фитилем и убрать корки. После этого надо снять секрет, вводя тампон глубоко в каждую ноздрю и плотно прикасаясь всеми его сторонами к стенкам и перегородке носа.
При прямой ларингоскопии материал (слизь, пленка) собирают непосредственно из гортани. В случаях оперативного вмешательства для бактериологического исследования слизь следует брать из интубационной трахеотомической трубки, а также пленки, измельченные при операции.
При исследовании на дифтерию пораженных участков кожи, их необходимо протереть промокательными движениями стерильной марлевой салфеткой или тампоном, смоченными стерильным физиологическим раствором, осторожно приподнять или отодвинуть струпы и корочки и после этого взять тампонами секрет с пораженного участка.
Тампоны должны быть доставлены в лабораторию не позднее 3 часов после взятия материала. При проведении обследования в отдаленных районах материал засевается в пробирки с транспортной средой или на чашки с селективной питательной средой и в течение суток доставляются в лабораторию.
В стационаре при наличии термостата забор материала следует проводить круглосуточно, используя чашки с селективной питательной средой. Засеянные чашки от больных, поступивших в вечернее и ночное время, передаются утром в бактериологическую лабораторию.
Для постмортального исследования на коринобактерии дифтерии материал следует брать с миндалин, гортани и полости носа (слизь, пленки).
Пробирки от одного лица должны быть скреплены вместе. На каждой пробирке должен быть четко написан порядковый номер анализа в соответствии с прилагаемым списком.
В сопроводительном документе на все анализы должны быть указаны фамилия, адрес, название учреждения, направляющего материал, происхождение материала (зев, нос), цель обследования (диагноз, по эпидпоказаниям).
Приложение N 3
Сумма иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка
Вид иммунизации | Вакцинация (возраст) | Сроки ревакцинации | Примечание | |||
1 | 2 | 3 | 4 | |||
| Против коклюша, дифтерии и столбняка АКДС-вакцина | 3 месяца4,5 месяца6 месяцев | через 12-18 мес. после законченной вакцинации | - | - | - | Вакцинация может проводиться одновременно с вакцинацией против полиомиелита. Ревакцинация проводится однократно. |
| Против дифтерии и столбняка АДС-анатоксин | 3 месяца4,5 месяца | через 9-12 мес. после законченной вакцинации | - | - | - | Вакцинация может проводиться одновременно с вакцинацией против полиомиелита. Ревакцинация проводится однократно. |
| Против дифтерии и столбняка АДС-М-анатоксин | - | - | 6-7 лет перед поступл. в школу | - | 16-17 лет | Ревакцинация проводится однократно. Взрослым лицам ревакцинация проводится однократно каждые 10 лет. |
| Против дифтерии АДС-М-анатоксин | - | - | - | 11-12 лет | - | Ревакцинация проводится однократно. |
Примечание:
При иммунизации детей по индивидуальным графикам интервал между первой и второй ревакцинациями должен быть не менее 4-х лет, о между последующими ревакцинациями - не более 5 лет.