8.7.4. Взрослые, переболевшие дифтерией в легкой форме, дополнительной прививке против дифтерии не подлежат. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет.
8.7.5. Взрослые, перенесшие тяжелые формы дифтерии (токсические), должны быть привиты однократно против дифтерии, но не ранее 8 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации проводятся каждые 10 лет.
8.8. Иммунизация по эпидпоказаниям.
8.8.1. Массовая иммунизация населения против дифтерии по эпидпоказаниям проводится по постановлению Главного государственного санитарного врача по г. Москве.
8.8.2. Критериями для введения иммунизации по эпидпоказаниям и отбора контингентов, подлежащих иммунизации, являются:
- высокий процент токсических форм дифтерии среди заболевших (более 15%);
- наличие летальных исходов среди привитых против дифтерии;
- низкий уровень охвата прививками (менее 70%) у детей и взрослых (по данным медицинской документации);
- неудовлетворительное состояние иммунитета по результатам серологического контроля (30% и более лиц с титрами ниже 1:20) в привитых коллективах.
Решение о проведении иммунизации по эпидпоказаниям принимается по совокупной оценке приведенных критериев.
8.9. Иммунизация детей с неизвестным прививочным анамнезом.
8.9.1. Иммунизация лиц с неизвестным прививочным анамнезом проводится на основании результатов серологических исследований.
8.9.2. Ребенок с неизвестным прививочным анамнезом, имеющий в сыворотке крови достаточное содержание дифтерийных и столбнячных антитоксических антител (титр дифтерийного и столбнячного антитоксина 1:20 и более), должен в последующем прививаться согласно календарю прививок.
8.9.3. При отсутствии защитных титров дифтерийного и столбнячного антитоксинов в сыворотке крови (титр менее 1:20), ребенок направляется в городской консультативно-диагностический центр по специфической профилактике для решения вопроса по дальнейшей иммунизации.
8.10. Наблюдение за иммунологической структурой населения.
Оценка состояния иммунитета должна проводиться путем сопоставления материалов прививочной документации и результатов определения дифтерийного антитоксина в сыворотке крови (титр антител к дифтерии и столбняку 1:20 и более считать защитным) в соответствии с методическими рекомендациями Минздравмедпрома России от 21.05.91 г. "Серологический мониторинг за инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики".
9. Учет прививок
9.1. Сведения о выполненной прививке (дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель, характер реакции на введение) должны быть занесены в установленные учетные формы.
9.2. Учетными документами для регистрации профилактических прививок и иммунологических проб являются:
у детей и подростков:
- "Карта профилактических прививок" (форма 063/у);
- "История развития ребенка (форма 112/у);
- "Медицинская карта ребенка" (форма 026/у) - для школьников;
- "Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного" (форма 025-1/у) - для подростков,
у взрослых:
- "Амбулаторная карта больного" (форма 025/у);
- "Журнал учета профилактических прививок" (форма 064/у),
у детей, подростков и взрослых:
- сертификат профилактических прививок (форма N 156/е-93).
9.3. В лечебно-профилактическом учреждении учетные формы N 063/у должны быть заведены на всех детей в возрасте до 14 лет 11 мес. 29 дн., проживающих в районе его обслуживания, а также на всех детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школы, располагающихся в районе обслуживания.
9.4. Сведения о всех проведенных прививках детям до 14 лет 11 мес. 29 дн. и подросткам, независимо от места их проведения должны быть внесены в формы NN 112/у, 026/у, 025/у, 063/у.
9.5. Учет профилактических прививок взрослому населению осуществляется в журнале формы N 064/у по месту работы и жительства прививаемого.
9.6. Сведения о проведенной прививке взрослым должны заноситься в амбулаторную карту форма N 025/у.
9.7. Учет местных, общих, сильных реакций и поствакцинальных осложнений на иммунизацию в лечебно-профилактических учреждениях и ЦГСЭН в АО проводится в ф. 060/у, в лечебно-профилактическом учреждении кроме того в ф. 112/у, ф. 025/у и ф. 063/у в установленном порядке в соответствии с приказом ГМУ и МГЦ ГСЭН от 29.09.92 г. N 381/105 "О порядке выявления, учета и регистрации необычных реакций и поствакцинальных осложнений при проведении профилактических прививок".
10. Отчетность о проведенных прививках
Отчет о проведенных прививках проводится в соответствии с действующей государственной статистической отчетностью по форме N 5 "Сведения о профилактических прививках" (полугодовая, годовая) и форме N 6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря ____ г." (годовая).
11. Гигиеническое воспитание и образование граждан по вопросам профилактики дифтерии
Вопросами организации и проведения гигиенического воспитания населения занимаются специалисты Московского Центра гигиенического воспитания и образования населения (МЦГВиОН) совместно со специалистами Центров Госсанэпиднадзора и лечебно-профилактических учреждений в соответствии с положениями о деятельности этих учреждений.
12. Требования к администрации предприятия и учреждения
12.1. Администрация учреждений и предприятий несет ответственность за организацию и проведение профилактических прививок персоналу и работающим.
12.2. Руководители учреждений и предприятий обязаны ежегодно (в начале года) представлять списки работающих в лечебно-профилактическое учреждение по месту их нахождения.
12.3. Администрация учреждения и предприятия, где выявлен очаг дифтерийной инфекции, в пределах своей компетенции по предписанию должностного лица Центра Госсанэпиднадзора организует проведение необходимых противоэпидемических мероприятий.
13. Требования к гражданам
13.1. Граждане обязаны выполнять предписания медицинских работников в отношении собственной вакцинации, вакцинации своих несовершеннолетних детей, а также подопечных и опекаемых лиц.
13.1. Родители неорганизованных детей обязаны приводить ребенка на врачебный прием в детскую поликлинику для проведения профилактических прививок в сроки, определяемые медицинскими работниками и выполнять рекомендации врача.
13.2. В случае проведения прививки по месту работы, учебы или детского дошкольного учреждения, подростки и взрослые должны предъявить документ об иммунизации участковому врачу, а родители детей - информировать о проведенной прививке участкового врача-педиатра для занесения сведений в картотеку.
13.3. Дети, необоснованно непривитые против дифтерии, не допускаются в детские дошкольные учреждения и школы в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Москвы N 33 от 13.08.92 г. "О запрещении приема в детские дошкольные учреждения и школы детей, непривитых против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори, столбняка".
13.4. Взрослые, относящиеся к контингентам риска (работники торговли, общественного питания, сферы обслуживания, транспорта, связи, социального обеспечения, детских дошкольных учреждений, школ, профессионально-технических училищ, техникумов, вузов, медицинские работники) принимаются на работу только при наличии сведений об иммунизации против дифтерии в течение последних 10 лет в соответствии с постановлениями Главного санитарного врача Москвы N 46 от 21.12.92 г. "Об обязательной иммунизации взрослого населения и запрещении приема на работу контингентов риска непривитых против дифтерии" и N 16 от 15.11.95 г. "Об обязательной иммунизации лиц, торгующих и работающих на рынках г. Москвы".
13.5. При заболевании ангиной родители ребенка, подросток, взрослый человек должны обратиться за медицинской помощью в первый день заболевания.
13.6. При установлении диагноза дифтерии, подозрении не нее или носительство токсигенных коринобактерий дифтерии родители детей не должны препятствовать госпитализации ребенка, а подростки и взрослые дать согласие на госпитализацию.