35. По желанию больного вещи и ценности больного могут передаваться на руки сопровождающих его родственников под расписку, о чем дежурным врачом делается отметка в истории болезни.
36. По усмотрению дежурного врача, а в последующем - заведующего отделением, больному разрешается пользоваться принадлежащими ему бельем, одеждой, туалетными принадлежностями и другими предметами личного пользования.
Обследование, наблюдение, лечение, содержание и режим
37. В психоневрологической больнице каждому больному должны быть обеспечены: исчерпывающее исследование психического, неврологического и соматического состояния и, в зависимости от характера заболевания, все современные способы лечения и социально-трудовой реабилитации.
38. Поступивший в психоневрологическую больницу не позднее первых суток своего пребывания в больнице осматривается лечащим врачом. Результаты исследования психического и соматического состояния больного, предварительные анамнестические данные, диагностические и лечебные назначения заносятся в историю болезни.
39. Диагноз в истории болезни выставляется лечащим врачом при проведении всех необходимых исследований и получении данных объективного анамнеза. Формулировка диагноза приводится в соответствии с действующей статистической классификацией болезней, травм и причин смерти.
40. Данные наблюдения за больными, лечебные назначения и результаты исследования регистрируются и датируются в истории болезни. Изменения в психическом и соматическом состоянии больного, а также новые лечебные назначения и рекомендуемые исследования записываются во всех случаях немедленно в историю болезни*(4).
41. Содержание, режим и наблюдение за больными в психоневрологической больнице должны обеспечить условия, наиболее благоприятствующие их лечению и социально-трудовой реабилитации, не унижать личного достоинства больных и не подавлять их самостоятельности и полезной инициативы.
42. Для обеспечения условий, благоприятствующих скорейшему и наиболее полному психическому и социальному восстановлению больных, а также предупреждению попыток к самоубийству, увечий и других несчастных случаев, в отделениях психоневрологической больницы должны применяться дифференцированные режимы наблюдения и содержания больных ("ограничительный", "открытых дверей", "частичной госпитализации", "лечебных отпусков" и др.), изменяемые в соответствии с состоянием больных.
43. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не менее 8 часов, послеобеденного отдыха - по клиническим показаниям. Ежедневная прогулка обязательна для всех больных, за исключением больных, находящихся на постельном режиме.
44. Питание больных состоит из общих и диетических столов. Количество приемов пищи должно быть не менее 3-х раз в сутки с разрывами между завтраком и обедом, обедом и ужином, не превышающими 4-х часов, а между ужином и завтраком - 13 часов.
45. Больные еженедельно получают гигиеническую ванну (или моются в бане) с последующей сменой постельного и нательного белья. Смена белья у физически слабых и неопрятных больных производится чаще, по мере необходимости.
46. Больные, помещенные в психоневрологическую больницу, пользуются правом переписки, получения передач и свиданий. Время посещений больных родственниками и знакомыми и приема передач регламентируются правилами внутреннего распорядка, утверждаемого главным врачом.
47. Устные и письменные заявления и жалобы больных, их родственников и посетителей больницы регистрируются и рассматриваются в установленном порядке.
48. О всех случаях внутрибольничной инфекции, несчастных случаях, чрезвычайных происшествиях больница извещает органы здравоохранения по подчиненности.
Перевод в другие лечебные учреждения, выписка, констатация смерти, вскрытие трупов, похороны, выдача справок, актов
49. Перевод больного в другое лечебное учреждение производится с согласия больного.
Перевод больного в другое лечебное учреждение по неотложным показаниям производится с немедленным последующим извещением его родственников или иных законных представителей.
50. Выписка больного из психоневрологической больницы производится по окончании обследования, лечения, полного или частичного выздоровления больного. Выписываются также не нуждающиеся в дальнейшем больничном лечении, которые по своему состоянию могут продолжать лечение в амбулаторных условиях, а также больные, грубо нарушающие больничный режим.
51. Выписку больного осуществляет лечащий врач с разрешения заведующего отделением. Вопрос о выписке больного за грубое нарушение режима решается комиссионно.
52. После выписки больного история болезни заканчивается и вместе с картой на выбывшего больного (ф. N 066-1/У) сдается в медицинскую канцелярию. История болезни выписанного больного должна содержать эпикриз, включающий формальные данные, краткое изложение анамнеза, развития и течения болезни, данные специальных исследований и лечения, обоснование диагноза и рекомендуемые лечебно-реабилитационные мероприятия. В лечебно-профилактическое учреждение, направившее больного, в трехдневный срок после выписки больного, направляется копия эпикриза.
53. Констатация смерти больного, вскрытие трупа, извещение родственников и захоронение производится в установленном порядке.
54. В случае подозрения на насильственную смерть, а также во всех других установленных специальными правилами случаях производится судебно-медицинское вскрытие.
55. При выдаче справок, актов, а также предоставлении иной информации о лицах, находившихся или находящихся на обследовании и лечении в психоневрологической больнице, следует руководствоваться действующим законодательством о здравоохранении в части, касающейся обязанности сохранять врачебную тайну, и действующей инструкцией о порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан.
| Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи | В.И. Калинин |
_____________________________
*(1) Настоящее положение применяется также для психоневрологических отделений, организуемых в составе многопрофильных общесоматических больниц и стационаров МСЧ.
*(2) По согласованию с вышестоящим органом здравоохранения, в составе психоневрологической больницы может быть организовано консультативно-поликлиническое отделение для оказания амбулаторной помощи больным с пограничными психическими расстройствами.
*(3) Далее сокращенно "история болезни".
*(4) Все записи, сделанные врачом в истории болезни, скрепляются его личной подписью.
Приложение N 3
к приказу Минздрава СССР
от 21 марта 1988 г. N 225
Временное положение о психиатрической больнице со строгим наблюдением
Общие положения
1. Психиатрическая больница со строгим наблюдением является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для проведения, по определению суда, принудительного лечения душевнобольных, совершивших общественно опасные деяния и представляющих по своему психическому состоянию и характеру содеянного особую опасность для общества, нуждающихся в больничном содержании и лечении в условиях строгого наблюдения.
2. Психиатрическая больница со строгим наблюдением находится в непосредственном ведении министерства здравоохранения союзной республики. Организация и закрытие больницы производится министерством здравоохранения союзной республики по разрешению Министерства здравоохранения СССР, которое устанавливает также зону обслуживания данной больницы, по согласованию с МВД СССР.
3. Штаты психиатрической больницы со строгим наблюдением утверждаются в установленном порядке, в соответствии с действующими расчетными нормативами Министерства здравоохранения СССР.
4. Психиатрическая больница со строгим наблюдением является самостоятельным учреждением здравоохранения, пользуется правами юридического лица, имеет гербовую печать и штамп с полным наименованием больницы.
5. В распоряжении больницы находятся: выделенный в установленном порядке фонд основных средств (здания, оборудование, инвентарь), бюджетные средства на содержание больницы и фонд специальных средств на содержание подсобного хозяйства и лечебно-производственных (трудовых) мастерских.
6. Планирование деятельности, финансирование, расчет штатов, оснащение медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами, хозяйственным инвентарем и оборудованием, учет и отчетность обеспечивается в установленном порядке.
7. Руководство психиатрической больницей со строгим наблюдением осуществляет на основе единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке.
8. Права и обязанности главного врача, его заместителей, заведующих отделениями, врачей, среднего медицинского и другого персонала психиатрической больницы со строгим наблюдением регламентируются действующими положениями о соответствующих должностных лицах.
9. Территория психиатрической больницы со строгим наблюдением, ее здания, помещения, техническое оборудование планируются и организуются в соответствии с действующими Правилами устройства и эксплуатации психиатрических больниц, с учетом условий, необходимых для обеспечения строгого наблюдения за больными, и содержатся согласно требованиям санитарного законодательства.
10. Контроль за деятельностью психиатрической больницы со строгим наблюдением осуществляют главные психиатры министерства здравоохранения союзной республики и областного (краевого, автономной республики) органа здравоохранения, на территории которого расположена данная больница.
Надзор за соблюдением законности в психиатрической больнице со строгим наблюдением осуществляет Генеральный прокурор СССР и подчиненные ему прокуроры в соответствии с Законом СССР "О прокуратуре СССР".
Прием больных
11. Основанием для приема и содержания психически больного является определение суда о применении к нему принудительного лечения в психиатрической больнице со строгим наблюдением.
12. В соответствии с уголовным законодательством, в психиатрическую больницу со строгим наблюдением для принудительного лечения направляются представляющие особую общественную опасность лица:
- совершившие общественно опасные деяния в состоянии невменяемости;