Участок _________________________ Строительство___________________
_________________________________ ________________________________
Объект _________________________
Акт N
от " " ____________ 19_______ г.
________________________________________________________
(гидравлического, пневматического, комбинированного)
испытания на прочность, проверки на герметичность и
удаления _____________ после испытания трубопровода или
(воды и др.)
смонтированного в объеме пускового комплекса оборудования
КС, НПС, СПХГ, ГРС, УЗРГ и др.
Составлен комиссией, назначенной приказом _____________________
(наименование
______________________________ от " " ____________ 19_________ г.
организации)
в составе:
Председатель __________________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы)
Члены комиссии: _______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
в том, что " " _________ 19________ г. проведено ________________
(пневмо,
________________ испытание на прочность __________________________
гидро) (трубопровода, узла,
_____________________ на _________________________________________
блока и др.) (участке от км _________ ПК ________
__________________________________________________________________
до км _______ ПК _______ общей протяженностью ________ м,
____________________, в соответствии с требованиями СНиП _________
площадке)
______________, проекта _________________, специальной инструкции,
согласованной и утвержденной " " __________________ 19_______ г.
в установленном порядке. Испытание на прочность выполнено при
давлении в нижней точке _______________ МПа (кгс/см2), в верхней
точке _____________ МПа (кгс/см2).
Время выдержки под испытательным давлением составило __________
_______ ч.
В течение испытания давление измерялось техническими
манометрами NN __________ или дистанционными приборами NN ________
________________, самопишущими манометрами NN ___________________,
опломбированными, имеющими паспорта, класс точности приборов
_______________ со шкалой деления ________________________________
(не ниже 1) (не менее 4/3 от
_______________, проверенными госповерителем ____________________.
испытательного) (дата)
Заключение комиссии:___________________________________________
(указать результат испытания)