(указать результат удаления воды
__________________________________________________________________
и др. после испытания, какие последующие работы разрешается
__________________________________________________________________
производить)
Председатель комиссии ___________________________ _________ ______
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Члены комиссии: ___________________________ _________ ______
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
___________________________ _________ ______
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
___________________________ _________ ______
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Министерство ____________________ Форма N 2.22
Объединение, трест ______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
_________________________________ ____________
СМУ, СУ, ПМК, КТП _______________ Миннефтегазстрой
Участок _________________________ Строительство___________________
_________________________________ ________________________________
Объект _________________________
Разрешение N
на право производства предварительного (поэтапного)
испытания трубопроводов и участков категории В, 1
от " " _________ 19_______ г.
Разрешается приступить к поэтапному ___________________________
(пневмо, гидро)
испытанию на прочность и герметичность трубопроводов _____________
_____________________________________________ общей протяженностью
(наименование испытываемого участка)
______________________ м в соответствии с требованиями действующих
норм и правил, специальной инструкции, согласованной и утверж-
денной " " _____________ 19_________ г. в установленном порядке.
Испытание на прочность разрешается провести в _________________
(количество)
_________________________ этапа при следующих значениях давления и
продолжительности на каждом этапе:
I этап ________________________________________________________
(указать стадию строительства)
давление _________________________ МПа (кгс/см2) продолжительность
________________ ч.
II этап _______________________________________________________
(указать стадию строительства)
давление _________________________ МПа (кгс/см2) продолжительность
________________ ч.
Испытание на герметичность разрешается провести _______________
(испытательная
______________________ давлением _________________ МПа (кгс/cм2) в
среда)
течение _____________ ч.
Объект готов к испытанию, требования действующих норм и