Журнал
поэтапной приемки подводного перехода
под укладку
Продолжение формы N 2.27 | ||||||||||||||||
N п/п | Плеть N протяженность плети, м | Изоляционные работы | Футеровочные работы | Балластировочные работы | Примечания Наличие согласований на замену (указать замену, документ, его N, дату). Подтверждаю: подпись представителя заказчика | |||||||||||
Тип изоляционного материала. Конструкция покрытия | Дата проведения работ | Проконтролировано | Повреждений изоляции на участке не обнаружено. Подписи: производитель работ и представитель заказчика, дата | |||||||||||||
Дата проведения работ | Работы выполнены и приняты. Подписи: производитель работ и представитель заказчика, дата | Тип утяжелителей | Шаг балласта. Общая масса | Работы выполнены и приняты. Подписи: производитель работ и представитель заказчика, дата | ||||||||||||
Метод контроля | Результат контроля | |||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ||||
Министерство ____________________ Форма N 2.28
Объединение, трест ______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
_________________________________ ───────────
СУПТР ___________________________ Миннефтегазстрой
Участок _________________________ Строительство___________________
_________________________________ ________________________________
Объект _________________________
Разрешение N
на укладку трубопровода через водную преграду
протаскиванием на км/ПК ___________________
от "__" _______________ 19_____ г.
Разрешается произвести протаскивание ____________________ нитки
перехода через ___________________________________________________
(наименование водной преграды)
от км/ПК _______________________ до км/ПК __________________ общей
протяженностью ______________________________ м, зафутерованного и
забалластированного согласно проекту по чертежу N ___________.
Повреждений изоляции не обнаружено. Сварочно-монтажные,
изоляционные, земляные работы по разработке траншеи выполнены
в полном объеме и в соответствии с проектом, действующими нормами
и правилами, проконтролированы, о чем сделаны соответствующие
записи в журналах работ и поэтапной приемки, и приняты.
Ведомость промеров на момент подписания разрешения прилагается.
Исполнительная документация проверена и прилагается в полном
объеме.
Представитель генподрядчика _____________________ _________ ______
(должность, (подпись) (дата)
организация, фамилия,
инициалы)
Представитель СРН УПТР _____________________ _________ ______
(должность, (подпись) (дата)
организация, фамилия,
инициалы)
Представитель технадзора _____________________ _________ ______
заказчика (должность, (подпись) (дата)
организация, фамилия,
инициалы)
Приложение 1 к формам
N 2.28 и N 3.7
Ведомость
проектных и фактических отметок дна траншеи
по оси ____________________________________
нитки перехода через ______________________
трубопроводы ______________________________
от км/ПК __________________________________
(начало промеров)