Представитель генподрядчика ____________________ _________ ______
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель СРН УПТР ____________________ _________ ______
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель технадзора ____________________ _________ ______
заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Министерство ____________________ Форма N 2.31
Объединение, трест ______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
_________________________________ ───────────
СМУ, СУ, ПМК, КТП _______________ Миннефтегазстрой
Участок _________________________ Строительство___________________
_________________________________ ________________________________
Объект _________________________
Акт N ___
промежуточной приемки ______________ нитки
перехода трубопровода через водную преграду
от "__" __________ 19______ г.
Составлен комиссией, назначенной приказом _____________________
(наименование
__________________________ от "__" ___________ 19______ г. N _____
организации)
в составе:
Председатель комиссии _________________________________________
(должность, организация, фамилия,
инициалы)
Члены комиссии ________________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы)
________________________________________________
________________________________________________
_______________________________________________,
в том, что работы по сооружению перехода через ___________________
(наименование
________________________ на участке от км/ПК _____________________
водной преграды)
до км/ПК ___________________ общей протяженностью ______________ м
выполнены вместе с прилегающими участками в полном объеме и в
соответствии с действующими нормами и правилами __________________
__________________________________________________________________
проектом по чертежу N _________________________ с учетом имеющихся
согласований _____________________________________________________
(указать все имевшие место отступления, от какого
__________________________________________________________________
документа, по какой причине они произошли, кем и когда
__________________________________________________________________
санкционированы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
После укладки трубопровода на дно траншеи в русловой и
пойменной части комиссией выполнены контрольные линейные и
угловые измерения в натуре на соответствие проектного его