_________________________________ провода выполнено в соответствии
с проектом, чертеж N _______________, разработанного _____________
(наименование
______________________________________ " " ___________ 19____ г.,
проектной организации)
все соединения выполнены способом ________________________________
и заизолированы ___________________________________.
Отступления от проекта ________________________________________
__________________________________________________________________
согласованы с ____________________________________________________
(должность лица, согласовавшего отступление,
__________________________________________________________________
организация, фамилия, инициалы)
" " _____________ 19_______ г.
Характеристика анодного заземления:
Сопротивление растеканию тока анодного заземления составляет
_______________ Ом при удельном электрическом сопротивлении грунта
___________ Ом.
Параметры анодного заземления приведены в приложении к
настоящему акту.
Заключение по результатам проверки: ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
К акту прилагаются план-схема расположения анодного заземления
и результаты измерений сопротивления растеканию тока заземления.
Представитель заказчика ________________________ ________ _______
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель эксплуата- ________________________ ________ _______
ционной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель монтажной ________________________ ________ _______
организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Продолжение формы N 2.33
Приложение к акту N
" " __________ 19___ г.
Параметры анодного заземления
| Вид заземления (глубинное, поверхностное, вертикальное, горизонтальное) | Марка заземлителей и их взаимное расположение (В 1, 2 ряда, звездой) | Количество заземлителей, шт.; расстояние между ними, м | Глубина заложения, м | Тип и длина соединительного кабеля, стальной полосы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Работник монтажной ____________________________ __________ _______
организации (должность, организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Министерство ____________________ Форма N 2.34
Объединение, трест ______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
_________________________________ ───────────
Управление ______________________ Миннефтегазстрой
Участок _________________________ Строительство___________________
_________________________________ ________________________________
Объект _________________________
Акт N
на скрытые работы при сооружении
протекторной установки
от " " ______________ 19_______ г.