В сводную ведомость включаются только сведения о первых обращениях в поликлинику (амбулаторию) после несчастного случая, отравления, травмы, в том числе и сведения о больных, обратившихся после госпитализации, если больной был госпитализирован, минуя поликлинику (скорой помощью, доставлен родственниками, обратился в стационар самостоятельно). Сюда не включаются сведения о больных, начавших лечение (и зарегистрированных по поводу несчастного случая) в прошлом году и продолжающих лечение в отчетном году, о лицах с последствиями перенесенных травм, отравлений, воздействия токсических веществ и других внешних причин.
Сведения сводных ведомостей суммарно за два полугодия служат для заполнения отчета-вкладыша N 7 "О несчастных случаях, отравлениях и травмах".
Дневник врача поликлиники (амбулатории) диспансера, консультации (форма N 039/у)
Дневник врача поликлиники (амбулатории), диспансера консультации (форма N 039/у) заполняется врачами всех специальностей, работающими в поликлиниках (амбулаториях), поликлинических отделениях больниц всех профилей (в том числе и психиатрических и наркологических больниц) в городских поселениях и сельских местностях, обслуживающих взрослых и детей, диспансерах всех профилей, диспансерных и поликлинических отделениях научно-исследовательских и медицинских институтов, в госпиталях для ИОВ, женских консультациях и на врачебных здравпунктах.
По дневнику этой формы учитывают свою работу по приему больных консультанты, заведующие отделениями, врачи кабинетов (отделений) функциональной диагностики, лечебной физкультуры, физиотерапевтических и др. (врачи вспомогательных кабинетов учитывают в дневнике только прием больных при назначении процедур, проверке результатов лечения и в случае, когда исследования и процедуры проводятся лично врачами), а также врачи стационаров, принимающие больных, прошедших лечение в стационаре или обратившихся за неотложной помощью.
Дневник не заполняют стоматологи и зубные врачи, учитывающие свою работу по дневнику специальной формы N 039-2/у, N 039-3/у, N 039-4/у.
Соответственно числам месяца в графах 2-16 показываются сведения о работе врача на амбулаторном приеме, в графах 17-22 - о работе по помощи на дому.
В графе 2 следует показать число часов, затраченных на амбулаторный прием больных и лиц, обратившихся в поликлинику (диспансер, консультацию) с профилактической целью, в тех случаях, когда профилактические осмотры проводятся одновременно с приемом больных.
В графе 3 - проработанные часы, специально выделенные по графику работы учреждения для профилактических осмотров, независимо от того, проводились ли осмотры в стенах поликлиники или непосредственно на предприятиях (в учреждениях, школах и т.д.).
В графе 17 показываются часы, проработанные по оказанию помощи на дому.
В случаях, когда посещения на дому выполняются специалистами, для которых помощь на дому не предусматривается по графику работы (окулистами, отоларингологами, невропатологами и др.), в гр. 17 показывается затраченное на посещение на дому время в соответствии с принятыми нормативами. Если помощь на дому оказывается за счет часов, выделенных по графику для приема в поликлинике, то число фактически проработанных часов на приеме в графе 2 соответственно уменьшается.
В графе 23 показываются часы, затраченные на прочие виды работ (в военкомате, санпросветработу, консультации в стационаре и т.д.), если эти работы проводятся за счет часов, предусмотренных по графику на поликлиническую работу.
В графе 24 указывается общее число часов, проработанных врачом за день, т.е. сумма чисел, показанных в графах 2, 3, 17 и 23.
В графе 4 показывается общее число посещений, сделанных к врачу как больными, так практически здоровыми, осмотренными в порядке индивидуальных и массовых профилактических осмотров, независимо от того, где эти осмотры проводились. Из них в гр. 5 выделяются посещения, сделанные городскими жителями, в гр. 6 - сельскими жителями, теми и другими, проживающими в районе обслуживания данного учреждения.
В графе 7 участковые врачи (терапевты, педиатры, психиатры, фтизиатры) показывают число посещений, сделанных к ним жителями, закрепленного за ними участка; цеховые врачи в этой графе показывают посещения, сделанные рабочими, закрепленного за ними для обслуживания цеха (цехов). Остальные врачи эту графу не заполняют.
В графы 8-11 из общего числа посещений (гр. 4) выделяются посещения, сделанные больными, т.е. лицами, обратившимися за лечением, (в гр. 8 и 9 - городскими жителями, отдельно взрослыми и подростками - в гр. 8 и детьми в возрасте 0-14 лет включительно - в гр. 9; в графах 10 и 11 соответственно сельскими жителями: в графах 12-15 показывается число посещений по поводу индивидуальных и массовых профилактических осмотров, по поводу профилактических прививок, за справками для поступления на работу, учебу, в дома отдыха и т.д., посещений, сделанных здоровыми контингентами, находящимися на диспансерном наблюдении.
Посещения больными кабинетов наркологии, психотерапии для групповых занятий (сеансов гипноза) в форме N 039/у не показываются.
В случаях, когда у лица, обратившегося с профилактической целью, выявлено какое-либо заболевание, сведения о нем следует показывать только в гр. 8-11, т.е. как о посещении, сделанном больным, независимо от того, соответствует ли заболевание цели осмотра или выявлено попутно. Если врач при проведении профилактического осмотра выявил (или заподозрил) заболевание, но считает больного практически здоровым или направил его к соответствующему специалисту для подтверждения диагноза, посещение этого больного у врача, проводившего осмотр, должно быть учтено, как сделанное с профилактической целью (в гр. 12-15), посещение же специалиста в случае подтверждения (или установления другого) диагноза будет учтено, как сделанное больным, т.е. показано в гр. 8-11.
Посещения больных, пришедших по выздоровлении для закрытия б/листа и выписки на работу, получения справки для посещений детского учреждения, школы, посещения больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу заболеваний (даже в период ремиссии), учитываются как посещения, сделанные по поводу заболеваний.
Посещения больными специалистов, в порядке консультации по направлению лечащего врача (при направлении на ВТЭК, при заполнении санаторно-курортной карты и т.д.) учитываются как посещения, сделанные больными независимо от того, находит ли специалист какую-либо патологию по своей специальности (например, посещения окулиста или невропатолога больным гипертонической болезнью, когда глазное дно нормально или нет явлений нарушения мозгового кровообращения) и учитываются в гр. 8-11 дневника.
Посещения беременных при нормальной беременности, посещения женщин, обратившихся за направлением на аборт, по поводу применения противозачаточных средств и т.д., учитываются как посещения здоровых, т.е. по графам 12 или 14; посещения по поводу патологии беременности, абортов, начатых и начавшихся вне лечебного учреждения, направлений на аборт по медицинским показаниям, а также посещения после произведенного искусственного аборта, показываются как посещения по поводу заболеваний в гр. 8 и 10.
Посещения по поводу аномалий рефракции и аккомодации (кроме обращений по поводу пресбиопии лиц в возрасте от 40 лет и старше), аномалий речи и слуха учитываются в гр. 8-11 как посещения, сделанные больными.
Посещения по поводу подбора очков при пресбиопии лиц в возрасте от 40 лет и старше, если нет другой патологии, учитываются в гр. 12 и 14.
В гр. 16 из числа осмотренных профилактически (гр. 12-15) выделяются посещения, сделанные в часы специально выделенные для профилактических осмотров.
В графе 18 показывается общее число посещений, сделанных врачами на дому. Врачи участковые (терапевты, педиатры) выделяют в гр. 19 посещения, сделанные ими к жителям своего участка и из них в гр. 20 - сведения об активных посещениях, т.е. о посещениях, сделанных по инициативе врача, без вызова со стороны больного.
Из числа посещений, сделанных к детям в возрасте до 14 лет включительно, в гр. 21 показываются посещения на дому больных детей, а в гр. 22 - профилактические и патронажные посещения, сделанные врачами к здоровым детям.
Данные дневников, суммированные за 12 месяцев, используются для составления отчета лечебно-профилактического учреждения по ф. N 1 (раздел II, таблица 1).
Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома (форма N 039-1/у)
Дневник работы среднего медицинского персонала ведется во всех поликлиниках (амбулаториях), диспансерах и др.
По дневнику учитывается объем работы по дням в течение месяца, нагрузка по приему женщин, обратившихся с профилактической целью на самостоятельном приеме, количество отпущенных процедур и их характер.
В графах 4, 5, 6 и 7 записывается количество посещений на дому с указанием, являлись ли эти посещения самостоятельными, осуществлялись с целью оказания медицинской помощи по назначению врача или носили профилактический характер.
Вышеперечисленные данные могут быть использованы для определения объема и характера работы по обслуживанию больных на дому средним медицинским персоналом.
Инструкция по заполнению напечатана на обороте формы N 039-1/у.
Дневник используется для составления соответствующих разделов в отчетах лечебно-профилактического учреждения (ф. N 1, раздел II, п. 3), здравпункта (ф. N 7), фельдшерско-акушерского пункта (ф. N 14).
Дневник работы врача-стоматолога (форма N 039-2/у)
Утратила силу.
Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (форма N 037/у)
Утратила силу.
Дневник учета работы врача-стоматолога ортодонта (форма N 039-3/у)
Дневник предназначен для учета работы врача-стоматолога ортодонта, ведущего амбулаторный прием в бюджетных и хозрасчетных учреждениях, обслуживающих взрослых и детей.
Дневник заполняется ежедневно каждым врачом-ортодонтом на основании записей в медицинской карте стоматологического больного ф. N 043/у и служит для получения данных за день и в сумме за месяц работы.
В графе 3 записывается общее число посещений, сделанных к врачу за рабочий день, т.е. общее число лиц, осмотренных врачом (кроме лиц, осмотренных в плановом порядке), с выделением в графы 4-7 посещений, сделанных городскими и сельскими жителями, взрослыми и подростками (15 лет и старше) и детьми (0-14 лет включительно).
В графах с 8 по 12 включаются сведения об осмотренных в плановом порядке лицах.
В графах 13-14 показывается общее число лиц, взятых за истекший день под диспансерное наблюдение, в графах 15-16 - число лиц, нуждавшихся в ортодонтическом лечении, как из числа посетивших врача самостоятельно, так и из числа лиц, осмотренных в плановом порядке.
В графах 17-23 показывается число аппаратов и протезов, выданных за отчетный день, в графе 24 - общее число лиц, закончивших ортодонтическое лечение с выделением в графы 25-29 сведений о лицах, закончивших лечение по поводу различных видов аномалий зубов и прикуса.
В графу 30 включаются лица, снятые в течение отчетного дня с диспансерного учета, как в связи с окончанием лечения, так и с другими причинами.
Дневник работы врача-стоматолога ортопеда (форма N 039-4/у)
Дневник предназначен для учета лечебно-профилактической работы врача-стоматолога ортопеда за один рабочий день и в сумме за месяц.
Основным первичным медицинским документом, служащим для заполнения граф дневника, является Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда (ф. 037-1/у).
В гр. 2 показывается число проработанных врачом часов в соответствии с графиком работы. В графах 3 и 4 - общее число принятых врачом больных: а) непосредственно обратившихся к врачу (гр. 3) и б) осмотренных в планово-профилактическом порядке (гр. 4) - переносятся подсчитанные за день посещения в гр. 7 листка ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда.